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【摘要】 目的：观察自拟舒脉降压汤治疗高血压的临床效果。方法：选择我院2009年1月至2011年1月收治高血压患者80例，随机分为两组，对照组用西药常规药物治疗如尼群地平，治疗组加用自拟舒脉降压汤治疗。治疗四周后，观察两组的治疗情况结果：四周后，治疗组患者的降压效果明显好于观察组。结论：自拟舒脉降压汤配合西药有很好的降压效果，具有十分重要的临床意义。
【关键词】 高血压；自拟舒脉降压汤；尼群地平
高血压病危害率高，是心脑血管病死的首要危险因素，会严重影响人类的健康,西药降压治疗效果虽然值得肯定，但其副作用也越来越引起人们的关注，中医药在高血压病的治疗方面也有其独特的优势，通过辨证论治，调整机体，标本兼治、阴阳平衡，促进心脑肾的血管的病理改变的恢复[1]。我院应用自拟舒脉降压汤，配合尼群地平治疗高血压病人，与单纯西药治疗对照观察，取得了很好的治疗效果。现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 （1）一般资料 取我院2009年1月至2011年1月收治高血压患者80例，随机分为两组，对照组用西药常规药物治疗如尼群地平，治疗组加用自拟舒脉降压汤治疗。男45例，女35例，年龄27-73岁。两组患者在病程、年龄、性别方面无明显差异，具有可比性。（2）血脂、血流变学检查
两组患者均有血脂升高，血液流变学的改变。治疗组40例，胆固醇升高者17例，甘油三酯升高13例，低密度脂蛋白升高8例，高密度脂蛋白2例。对照组40例,胆固醇升高15例,甘油三酯升高12例,低密度脂蛋白升高3例,高密度脂蛋白10例。两组血液流变学均有不同程度改变，治疗组17例，全血粘度低切、中切、高切轻度异常，13例全血粘度低切、中切轻度异常，10例全血粘度中切、高切中度异常；对照组,15例全血粘度低切、中切、高切轻度异常,16例全血粘度中切、高切中度异常。
1.2 方法
1.2.1 两组均服用尼群地平20mg每日1次,对治疗组加用自拟舒脉降压汤。自拟舒脉降压汤方剂：半夏10g、泽泻10g、勾藤10g、菖蒲10g、黄连6g、白芍15g、天麻10g、丹参10g、牛膝10g、玄参15g、夏枯草15g、栝楼10g、决明子10g、茯苓10g、陈皮6g、山查15g、杜仲10g、苍术10g、远志10g、当归10g。水煎服,每剂取汁约300ml。每日早晚2次口服,服药4周。
1.2.2 观察方法 对所有患者在给药前和给药4周后，均测量血压及对其做实验室检查。
1.3 疗效标准
1.3.1 降压疗效 根据1993年7月中华人民共和国卫生部药政局制定的药物疗效指标判定[1]。显效:DBP下降≥10mmHg并降至正常或SBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降虽未达≥10mmHg,但降至正常或SBP下降10~19mmHg;无效:未达到上述标准。
1.3.2 血脂及血液流变学改善临床控制 血脂恢复至《血脂异常防治建议》所要求的安全范围[2];血液流变学正常范围。显效:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL上升≥0.26mmol/L或LDL下降≥20%;血液流变学改变轻→正常,中度→轻。有效:TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,HDL上升0.10~0.26mmol/L或LDL下降10%~20%,血液流变学有轻度改善。无效:血脂结果达到有效标准。血液流变学无变化。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS10.0软件统计处理，采用χ2检验。
2 结果
治疗过程中两组患者都未出现明显不良反应，且治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组。
3 讨论
高血压病危害率高，是心脑血管病死的首要危险因素。该病具有病程长、起病缓慢、缠绵难愈、易反复等诸多特点，如能及早发现病情，也可以控制病情的发展[2]。其病机多为肝肾阴虚、阴虚阳亢，本性属本虚标实，以至致阴阳失调，气血逆乱，进一步发展为“久病人络”、“久病人血”，导致瘀血、痰浊的产生。高血压病左室肥厚和动脉硬化以及高血压病变过程中常伴随高脂血症、糖尿病和血液流变学改变等生理病理的改变，其主要的病理机制是在阴阳失调、气血逆乱的基础上，出现血瘀痰浊痹阻所致[3]。现代药理研究证实，白芍、钩藤、天麻、杜仲、夏枯草均有不同程度的降压作用，泽泻、石菖蒲、山楂、决明子均有降血脂的作用。自拟舒脉降压汤以涤痰化瘀、清热息风、安定五脏为法，方中钩藤、天麻、决明子、玄参、白芍、夏枯草、黄连具有滋肾柔肝、清热息风的效果；制半夏、茯苓、瓜蒌、山楂、陈皮、泽泻、苍术具有健脾化痰兼宣降肺气的疗效；而山楂、当归、丹参能够活血化瘀；杜仲、牛膝则可以补肝肾又引血下行；制半夏、茯苓、远志、石菖蒲亦可以开窍化痰，安定心神，从而达到五脏安和[4]，血脉条畅的目的，再加以调养，便能起到平稳血压从而根本治疗的目的。本研究结果表明，自拟舒脉降压汤有很好的降压效果，疗效好于单纯使用尼群地平的西药对照组，自拟舒脉降压汤配合西药治疗高血压有很好的降压效果，具有十分重要的临床意义。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社．1993：28．
［2］余振球，马长生，赵连友．实用高血压病学［M］.2版.北京：科学出版社，2002：ll—14．
［3］中华心血管病杂志委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997.25(3)：169—172．
［4］史大军.中医现代临床治疗心血管病的难点与对策［J］.中医杂志，2004，(11)：809—812．
【关键词】 高血压；自拟舒脉降压汤；尼群地平
高血压病危害率高，是心脑血管病死的首要危险因素，会严重影响人类的健康,西药降压治疗效果虽然值得肯定，但其副作用也越来越引起人们的关注，中医药在高血压病的治疗方面也有其独特的优势，通过辨证论治，调整机体，标本兼治、阴阳平衡，促进心脑肾的血管的病理改变的恢复[1]。我院应用自拟舒脉降压汤，配合尼群地平治疗高血压病人，与单纯西药治疗对照观察，取得了很好的治疗效果。现做如下报道：
1 资料与方法
1.1 （1）一般资料 取我院2009年1月至2011年1月收治高血压患者80例，随机分为两组，对照组用西药常规药物治疗如尼群地平，治疗组加用自拟舒脉降压汤治疗。男45例，女35例，年龄27-73岁。两组患者在病程、年龄、性别方面无明显差异，具有可比性。（2）血脂、血流变学检查
两组患者均有血脂升高，血液流变学的改变。治疗组40例，胆固醇升高者17例，甘油三酯升高13例，低密度脂蛋白升高8例，高密度脂蛋白2例。对照组40例,胆固醇升高15例,甘油三酯升高12例,低密度脂蛋白升高3例,高密度脂蛋白10例。两组血液流变学均有不同程度改变，治疗组17例，全血粘度低切、中切、高切轻度异常，13例全血粘度低切、中切轻度异常，10例全血粘度中切、高切中度异常；对照组,15例全血粘度低切、中切、高切轻度异常,16例全血粘度中切、高切中度异常。
1.2 方法
1.2.1 两组均服用尼群地平20mg每日1次,对治疗组加用自拟舒脉降压汤。自拟舒脉降压汤方剂：半夏10g、泽泻10g、勾藤10g、菖蒲10g、黄连6g、白芍15g、天麻10g、丹参10g、牛膝10g、玄参15g、夏枯草15g、栝楼10g、决明子10g、茯苓10g、陈皮6g、山查15g、杜仲10g、苍术10g、远志10g、当归10g。水煎服,每剂取汁约300ml。每日早晚2次口服,服药4周。
1.2.2 观察方法 对所有患者在给药前和给药4周后，均测量血压及对其做实验室检查。
1.3 疗效标准
1.3.1 降压疗效 根据1993年7月中华人民共和国卫生部药政局制定的药物疗效指标判定[1]。显效:DBP下降≥10mmHg并降至正常或SBP下降≥20mmHg;有效:DBP下降虽未达≥10mmHg,但降至正常或SBP下降10~19mmHg;无效:未达到上述标准。
1.3.2 血脂及血液流变学改善临床控制 血脂恢复至《血脂异常防治建议》所要求的安全范围[2];血液流变学正常范围。显效:TC下降≥20%,TG下降≥40%,HDL上升≥0.26mmol/L或LDL下降≥20%;血液流变学改变轻→正常,中度→轻。有效:TC下降10%~20%,TG下降20%~40%,HDL上升0.10~0.26mmol/L或LDL下降10%~20%,血液流变学有轻度改善。无效:血脂结果达到有效标准。血液流变学无变化。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS10.0软件统计处理，采用χ2检验。
2 结果
治疗过程中两组患者都未出现明显不良反应，且治疗后，治疗组总有效率明显高于对照组。
3 讨论
高血压病危害率高，是心脑血管病死的首要危险因素。该病具有病程长、起病缓慢、缠绵难愈、易反复等诸多特点，如能及早发现病情，也可以控制病情的发展[2]。其病机多为肝肾阴虚、阴虚阳亢，本性属本虚标实，以至致阴阳失调，气血逆乱，进一步发展为“久病人络”、“久病人血”，导致瘀血、痰浊的产生。高血压病左室肥厚和动脉硬化以及高血压病变过程中常伴随高脂血症、糖尿病和血液流变学改变等生理病理的改变，其主要的病理机制是在阴阳失调、气血逆乱的基础上，出现血瘀痰浊痹阻所致[3]。现代药理研究证实，白芍、钩藤、天麻、杜仲、夏枯草均有不同程度的降压作用，泽泻、石菖蒲、山楂、决明子均有降血脂的作用。自拟舒脉降压汤以涤痰化瘀、清热息风、安定五脏为法，方中钩藤、天麻、决明子、玄参、白芍、夏枯草、黄连具有滋肾柔肝、清热息风的效果；制半夏、茯苓、瓜蒌、山楂、陈皮、泽泻、苍术具有健脾化痰兼宣降肺气的疗效；而山楂、当归、丹参能够活血化瘀；杜仲、牛膝则可以补肝肾又引血下行；制半夏、茯苓、远志、石菖蒲亦可以开窍化痰，安定心神，从而达到五脏安和[4]，血脉条畅的目的，再加以调养，便能起到平稳血压从而根本治疗的目的。本研究结果表明，自拟舒脉降压汤有很好的降压效果，疗效好于单纯使用尼群地平的西药对照组，自拟舒脉降压汤配合西药治疗高血压有很好的降压效果，具有十分重要的临床意义。
参考文献
［1］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社．1993：28．
［2］余振球，马长生，赵连友．实用高血压病学［M］.2版.北京：科学出版社，2002：ll—14．
［3］中华心血管病杂志委员会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议［J］.中华心血管病杂志，1997.25(3)：169—172．
［4］史大军.中医现代临床治疗心血管病的难点与对策［J］.中医杂志，2004，(11)：809—812．