目的研究糖尿病对老年病人行开腹手术时术中血糖的影响。方法纳入153例择期行开腹手术的病人,性别不限,年龄60~80岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅳ级,根据术前有无糖尿病病史分为非糖尿病组与糖尿病组。分别于诱导前、切皮后、手术1 h、手术2 h、手术3 h、手术结束时抽取静脉血,使用罗氏活力型血糖仪及配套罗氏血糖试纸测量各时点血糖值并进行比较。血糖浓度超过11.1 mmol/L时,使用胰岛素0.1 U/(kg·h)泵注进行治疗。结果纳入本研究的所有老年病人,在整个手术过程中,从术前基础状态到切皮后血糖浓度轻度增加,从切皮后到手术2 h术中血糖明显增加,保持一个较稳定的水平直至手术结束。糖尿病组与非糖尿病组病人术中平均血糖水平分别为(7.8±2.0)mmol/L和(6.7±1.0)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.001)。糖尿病组与非糖尿病组病人术中最大血糖变化量(即术前基础血糖到术中峰值血糖的差值)分别为(1.8±1.6)mmol/L与(2.6±1.6)mmol/L,差异有统计学意义(P=0.009),糖尿病及术中使用胰岛素是术中最大血糖变化量的影响因素。结论老年病人行开腹手术时术中血糖均明显升高,术中高血糖反应与手术的不同阶段有关。糖尿病病人最大血糖变化量明显低于非糖尿病病人,这可能与糖尿病病人的应激能力减弱有关。