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摘要：目的 ： 探讨中医对肝郁气滞型胃痛的治疗效果，并进行观察分析。方法：对我院门诊及住院部收治的120例肝郁气滞型胃痛患者展开治疗的研究，将其按照治疗方案的不同分为治疗组和对照组，每组60例，对照组患者行常规西医治疗，观察组患者行中医治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：两组患者在治疗总有效率的比较上χ2=5.8765（p=0.0153），总不良反应率的比较上χ2=4.1919（p=0.0406），差异具有统计学意义。结论：中医治疗对肝郁气滞型胃痛患者治疗，取得良好的临床疗效，具有药物副作用小、安全有效等优点，值得在临床推广。
关键词：中医；肝郁气滞；胃痛；临床疗效
胃痛是消化内科常见的多发病，在各种消化性溃疡、慢性胃炎中常见。中医上看来，胃痛主要是由于食滞胃脘、横逆犯胃、淤血停滞、肝郁气滞、脾胃虚寒等引起的；胃的生理特点在中医上属于通降为和，主要依赖于气机的推动。胃痛的发生虽然是在胃部，但是与肝脏、脾脏等关系密切，肝主疏泄，通则不痛；若气机发生瘀滞则会导致胃痛的发生[1]。本文针对120例肝郁气滞型胃痛患者展开不同治疗方案的研究，取得较满意疗效，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年01月～2014年06月我院门诊及住院部120例胃痛患者为研究对象，将其按照治疗方案的不同分为治疗组和对照组，每组60例患者，其中治疗组患者男性34例，女性26例；年龄22～60岁，平均（38.6±5.4）岁；其中糜烂性胃炎11例、充血性胃27例、溃疡5例、萎缩性胃炎13例、胃息肉4例。对照组患者男性33例，女性27例；年龄在20～60岁，平均（38.8±5.5）岁；其中糜烂性胃炎12例、充血性胃炎25例、溃疡4例、萎缩性胃炎13例、胃息肉6例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
①患者的临床主要表现为胃脘胀满、累及两胁、攻撑作痛、情绪不畅时加剧，伴或不伴反酸、嗳气、食欲下降，舌淡红苔薄白、脉弦。②所有患者行胃镜或B超检查确诊为胃炎、溃疡及胃息肉等胃病[2]。
1.3治疗方法
对照组患者行常规西药治疗：给予由西安杨森制药有限公司生产的多潘立酮片（吗丁啉）（国药准字H10910003，2002-04-29），1片/次，3次/d，饭前半小时服用；由上海迪冉郸城制药有限公司生产的胶体果胶铋胶囊（国药准字H19983171，2010-04-21），2粒/次，4次/d，饭后及睡前服用。治疗组行中药治疗，主要方剂为柴胡疏肝散，15g柴胡、10g甘草、15g香附、15g槟榔、15g枳实、12g木香、20g白芍、15g延胡索、15g陈皮、15g山楂、15g川芎。行水煎服，1剂/d，3次/d。10天为一个疗程，两组患者均进行3个疗程的治疗。
1.4疗效判定指标
患者临床症状及体征消失，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等消失——治愈；患者临床症状及体征消失，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等好转约50%——显效；患者临床症状及体征消失，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等有所缓解——有效；患者临床症状及体征未改变，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等无变化——无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。
1.5统计学分析
研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值<0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1治疗后，治疗组患者总有效率为96.67%，对照组总有效率为88.33%。具体分析见表1。
表1 两组患者疗效对比（n；%）
注：由上表数据分析可得，两组患者在总有效率的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者均未发生严重不良反应，无退出病例。两组患者不良反应发生情况分析，详见表2。
表2 两组患者的不良反应发生情况比较（n；%）
注：两组患者在总不良反应率的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
临床上胃痛主要是因为胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃息肉、复合性溃疡、胃结石等胃部疾病引起的。通常胃痛是以胃脘上部分靠近心窝处为主，疼痛的程度不一。中医上认为，胃痛的发生主要是由于肝郁气滞、寒邪犯胃、脾胃虚寒以及饮食损伤脾胃等引起的，这几方面的原因可以是单一的也可是合并的。在中医看来胃主通降，通则不痛，以降为和。肝属刚脏，注通泄，恶抑郁、喜通达，肝气舒畅可有利于脾脏的健运，如果你肝气发生郁结，则会犯胃，造成脾失健运，胃失和，阻滞气机，不通就会发生疼痛[4]。肝郁气滞型胃痛的患者的临床治疗原则主要为疏肝理气，调节脾胃气机，有助于升降相因，完成脾胃的生理功能，中医上归为“凡醒胃必先治肝”，因此治疗以疏肝理气，和中止痛为主。
柴胡疏肝散主要包含了：柴胡、甘草、香附、槟榔、枳实、木香、白芍、延胡索、陈皮、山楂、川芎等中药材。其中柴胡具有解郁疏肝的作用；甘草具有泻火解毒、缓急止痛、补中益气等作用，还可对其他药物的药性具有调和作用；香附能够理气止痛、解郁；枳实、槟榔、山楂，具有消积、开胃消食、助消化、加强食欲的作用；木香可行气消胀、和胃止痛、止泻；白芍具有养血柔肝、止痛的作用；延胡索具有活血行气、理气止痛的效果；陈皮可健胃、行气、解腻、理气和中；川芎能够活血化瘀、止痛开郁。诸药合用可对肝气进行疏理，具有理气和中、止痛降逆、消食开胃、助消化、和胃止痛等功效[5]。本文研究中，观察组患者采用柴胡疏肝散治疗总有效率高达96.67%较对照组（常规西医治疗组）的83.33%高，组间比较，p<0.05，差异具有显著的统计学意义；且不良反应少，发生率仅为5.0%低于对照组的16.67%。说明中医对胃痛的治疗较西医疗效理想，且安全性高。
综上所述，中医在临床胃痛的治疗中具有显著的优势，不仅疗效显著，而且不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床治疗意义。
参考文献：
[1] 蔡乾书.中医治疗肝郁气滞型胃痛148例的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：14.
[2] 韩捷.达立通颗粒治疗肝郁气滞型胃痛30例临床疗效观察[J].中成药，2011，33（6）：1091-1092.
[3] 朱亮亮.中医辨证分型治疗胃痛50例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：134-134.
[4] 张媛媛，覃瑞明.柴胡疏肝散治疗胃痛的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：160.
[5] S. Mohd. Joffry，N. J. Yob，M. S. Rofiee et al.Melastoma malabathricum （L.） Smith Ethnomedicinal Uses， Chemical Constituents， and Pharmacological Properties： A Review[J].Evidence-based complementaryand alternative medicine，2012，2012（4）：258434-258481.
关键词：中医；肝郁气滞；胃痛；临床疗效
胃痛是消化内科常见的多发病，在各种消化性溃疡、慢性胃炎中常见。中医上看来，胃痛主要是由于食滞胃脘、横逆犯胃、淤血停滞、肝郁气滞、脾胃虚寒等引起的；胃的生理特点在中医上属于通降为和，主要依赖于气机的推动。胃痛的发生虽然是在胃部，但是与肝脏、脾脏等关系密切，肝主疏泄，通则不痛；若气机发生瘀滞则会导致胃痛的发生[1]。本文针对120例肝郁气滞型胃痛患者展开不同治疗方案的研究，取得较满意疗效，现将结果进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年01月～2014年06月我院门诊及住院部120例胃痛患者为研究对象，将其按照治疗方案的不同分为治疗组和对照组，每组60例患者，其中治疗组患者男性34例，女性26例；年龄22～60岁，平均（38.6±5.4）岁；其中糜烂性胃炎11例、充血性胃27例、溃疡5例、萎缩性胃炎13例、胃息肉4例。对照组患者男性33例，女性27例；年龄在20～60岁，平均（38.8±5.5）岁；其中糜烂性胃炎12例、充血性胃炎25例、溃疡4例、萎缩性胃炎13例、胃息肉6例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2纳入标准
①患者的临床主要表现为胃脘胀满、累及两胁、攻撑作痛、情绪不畅时加剧，伴或不伴反酸、嗳气、食欲下降，舌淡红苔薄白、脉弦。②所有患者行胃镜或B超检查确诊为胃炎、溃疡及胃息肉等胃病[2]。
1.3治疗方法
对照组患者行常规西药治疗：给予由西安杨森制药有限公司生产的多潘立酮片（吗丁啉）（国药准字H10910003，2002-04-29），1片/次，3次/d，饭前半小时服用；由上海迪冉郸城制药有限公司生产的胶体果胶铋胶囊（国药准字H19983171，2010-04-21），2粒/次，4次/d，饭后及睡前服用。治疗组行中药治疗，主要方剂为柴胡疏肝散，15g柴胡、10g甘草、15g香附、15g槟榔、15g枳实、12g木香、20g白芍、15g延胡索、15g陈皮、15g山楂、15g川芎。行水煎服，1剂/d，3次/d。10天为一个疗程，两组患者均进行3个疗程的治疗。
1.4疗效判定指标
患者临床症状及体征消失，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等消失——治愈；患者临床症状及体征消失，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等好转约50%——显效；患者临床症状及体征消失，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等有所缓解——有效；患者临床症状及体征未改变，经胃镜复查后糜烂、充血、胆汁返流及溃疡等无变化——无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率[3]。
1.5统计学分析
研究数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析，对计数资料进行χ2检验，如果两组数据比较P值<0.05，则认为两组对比数据之间的差异有显著统计学意义。
2结果
2.1治疗后，治疗组患者总有效率为96.67%，对照组总有效率为88.33%。具体分析见表1。
表1 两组患者疗效对比（n；%）
注：由上表数据分析可得，两组患者在总有效率的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者均未发生严重不良反应，无退出病例。两组患者不良反应发生情况分析，详见表2。
表2 两组患者的不良反应发生情况比较（n；%）
注：两组患者在总不良反应率的比较上，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
临床上胃痛主要是因为胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡、胃息肉、复合性溃疡、胃结石等胃部疾病引起的。通常胃痛是以胃脘上部分靠近心窝处为主，疼痛的程度不一。中医上认为，胃痛的发生主要是由于肝郁气滞、寒邪犯胃、脾胃虚寒以及饮食损伤脾胃等引起的，这几方面的原因可以是单一的也可是合并的。在中医看来胃主通降，通则不痛，以降为和。肝属刚脏，注通泄，恶抑郁、喜通达，肝气舒畅可有利于脾脏的健运，如果你肝气发生郁结，则会犯胃，造成脾失健运，胃失和，阻滞气机，不通就会发生疼痛[4]。肝郁气滞型胃痛的患者的临床治疗原则主要为疏肝理气，调节脾胃气机，有助于升降相因，完成脾胃的生理功能，中医上归为“凡醒胃必先治肝”，因此治疗以疏肝理气，和中止痛为主。
柴胡疏肝散主要包含了：柴胡、甘草、香附、槟榔、枳实、木香、白芍、延胡索、陈皮、山楂、川芎等中药材。其中柴胡具有解郁疏肝的作用；甘草具有泻火解毒、缓急止痛、补中益气等作用，还可对其他药物的药性具有调和作用；香附能够理气止痛、解郁；枳实、槟榔、山楂，具有消积、开胃消食、助消化、加强食欲的作用；木香可行气消胀、和胃止痛、止泻；白芍具有养血柔肝、止痛的作用；延胡索具有活血行气、理气止痛的效果；陈皮可健胃、行气、解腻、理气和中；川芎能够活血化瘀、止痛开郁。诸药合用可对肝气进行疏理，具有理气和中、止痛降逆、消食开胃、助消化、和胃止痛等功效[5]。本文研究中，观察组患者采用柴胡疏肝散治疗总有效率高达96.67%较对照组（常规西医治疗组）的83.33%高，组间比较，p<0.05，差异具有显著的统计学意义；且不良反应少，发生率仅为5.0%低于对照组的16.67%。说明中医对胃痛的治疗较西医疗效理想，且安全性高。
综上所述，中医在临床胃痛的治疗中具有显著的优势，不仅疗效显著，而且不良反应发生率低，安全性高，具有较高的临床治疗意义。
参考文献：
[1] 蔡乾书.中医治疗肝郁气滞型胃痛148例的疗效观察[J].内蒙古中医药，2013，32（23）：14.
[2] 韩捷.达立通颗粒治疗肝郁气滞型胃痛30例临床疗效观察[J].中成药，2011，33（6）：1091-1092.
[3] 朱亮亮.中医辨证分型治疗胃痛50例疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（29）：134-134.
[4] 张媛媛，覃瑞明.柴胡疏肝散治疗胃痛的疗效观察[J].中国中医药咨讯，2012，04（3）：160.
[5] S. Mohd. Joffry，N. J. Yob，M. S. Rofiee et al.Melastoma malabathricum （L.） Smith Ethnomedicinal Uses， Chemical Constituents， and Pharmacological Properties： A Review[J].Evidence-based complementaryand alternative medicine，2012，2012（4）：258434-258481.