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本例患者为少年男性,反复便鲜血,判断出血部位为下消化道.下消化道出血的病因甚多,肠道疾病包括肿瘤和息肉、炎症性肠病、血管病变、憇室炎、肛门病变等.在肠道血管病变中包括:(1)遗传性出血性毛细血管扩张症,是常染色体显性遗传的家族性病变,有皮肤、黏膜的毛细血管扩张,常在口唇、舌、鼻咽部见血管扩张,消化道多见于胃和小肠.(2)肠道血管发育不良,多见于老年人,多累及盲肠和升结肠.(3)先天性动静脉畸形(AVM)及胃肠道血管瘤,动脉造影可鉴别.这些血管性病变均与患者内镜下表现不符,可以除外.结合患者结肠镜所见,直肠静脉曲张显著,因此考虑直肠静脉曲张出血.