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摘要：目的：探讨微创手术治疗高血压脑出血的临床效果，为临床治疗提供指导依据。方法：选取2009年1月～2014年1月来院诊治的50例高血压脑出血患者作为研究对象，按照数字表法随机分成观察组和对照组两组，对照组患者接受传统开颅清除颅内血肿手术，观察组接受微创血肿清除手术，术后给予两组随时跟踪访查6个月，对比两组患者术后并发症发生率、死亡率及临床治疗效果等方面的差异。结果：观察组患者术后并发症发生率（8.0%）明显低于对照组患者（20.0%），两组差异明显（P<0.05）；观察组出血量40ml～60ml的患者死亡率25.0%，出血量40ml以下患者死亡率5.9%，总有效率88.0%；对照组出血量40ml～60ml的患者死亡率28.0%，出血量40ml以下患者死亡率29.4%，总有效率72.0%。观察组出血量40ml以下的患者死亡率明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，两组结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取微创手术清除高血压脑血肿，疗效确切、并发症发生率及死亡率明显降低，值得在临床治疗高血压脑出血患者中推广应用。
关键词：微创；高血压脑出血；出血量；治疗效果
高血压[1]是中老年人群中的好发疾病，但近年来随着生活压力和饮食习惯的不断改变，高血压的发生率不断提高，并逐渐呈现年轻化的趋势。高血压易引起脑出血，且发病迅速，危险性高，具有致残率和死亡率高的特点，发病后若治疗不及时患者的生命安全将受到威胁。保守服药治疗方法很难达到预期效果，只能应急救治，却不能根治。传统开颅[2]清除血肿手术，虽然能够有效地清除颅内血肿，但是其术后并发症发生率高、手术创伤大，对患者身体损伤较大，如何既能有效清除颅内血肿，又能有效降低患者机体损伤，提高治疗有效率成为临床治疗高血压脑出血的重点研究方向。随着科学技术的不断发展，微创手术逐渐应用于临床治疗，本次研究中采取微创手术治疗高血压脑出血的总有效率高、术后并发症少，死亡率明显降低，值得临床参考借鉴，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
2009年1月～2014年1月来院诊治的50例高血压脑出血患者，并按照数字表法随机分成观察组和对照组两组，其中对照组患25例，男性15例，女性10例，病程3～13年，平均病程（6.75±2.50），出血量40ml以下患者17例，出血量40～60ml患者8例；观察组患25例，男性14例，女性11例，病程4～15年，平均病程（6.85±2.62），出血量40ml以下患者18例，出血量40～60ml患者7例。两组患者入院时均经颅脑MRI、CT检查确诊为高血压脑出血，本次研究排除合并糖尿病、严重心脑和组织器官的功能障碍患者，及功能性凝血障碍、存在肢体偏袒的患者。两组患者在性别比例、平均年龄、平均病程、出血量等基本资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[3]
两组患者接受治疗前均经过颅脑CT检查颅内出血情况，根据扫面结果确定穿刺或切口位置。對照组患者接受传统的大骨瓣开颅手术，在直视情况下清除血肿，实施手术前采取全身麻醉措施。观察组患者接受微创手术清除血肿，采取局部麻醉措施，借助穿刺针进入血肿中心，抽吸血肿。两组患者在术后均接受降压、抗感染、脱水等常规后续治疗及护理措施。手术后跟踪访查6个月，记录两组患者恢复情况，包括并发症发生情况、死亡率、治疗效果等。
1.3 疗效评价[4]
优秀：患者术后未见明显的神经功能障碍后遗症，肢体活动正常，生活能够自理；良好：患者术后出现轻度的神经功能障碍，肢体活动受到一定限制，但不影响简单肢体活动，生活能够自理；无效：患者术后出现严重功能障碍、呈植物人或死亡。
1.4 数据处理
两组数据均经过统计学处理软件SSPS19.0进行处理分析，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，当P<0.05时，表示两组结果差异明显，具有统计学意义。总有效率（%）=（优秀例数+良好例数）/总例数*100%。
2 结果
2.1 并发症发生率及死亡率
观察组患者术后并发症发生率（8.0%）明显低于对照组患者（20.0%），两组差异明显（P<0.05）；观察组出血量40ml以下的患者死亡率明显低于对照组，两组结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详见表1两组患者并发症及死亡率比较。
2.2治疗效果评价
对照组治疗6个月后5例患者术后效果评为优秀，13例患者良好，7例患者无效死亡，总有效率72.0%；观察组治疗6个月后7例患者术后效果评为优秀，15例患者良好，3例患者无效死亡，总有效率为88.0%。两组患者治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2 两组患者治疗效果评价对比。
3 讨论
高血压脑出血[5]是指患者脑血管破裂，血液进入颅内腔脑实质而引起一系列病症，具有发病急、病症严重、易留后遗症等特点，患者发病后需进行及时有效的救治，否则容易引起生命危险。传统治疗方法是采取开放性手术打开颅腔，清除血肿，但是这类手术对于老年人手术耐受性差，且手术打开颅腔面积较大，易造成术后感染，患者麻醉过后疼痛剧烈，无论对患者的生理还是心理都造成极大损伤，且预后缓慢、康复用药费用较高，对患者的家庭带来很大的经济负担。而微创手术[6，7]借助穿刺针准确定位吸取血肿，对患者颅脑损伤小，病人术后疼痛感不明显，对患者的生理、心理损伤较小，最为重要的是微创手术最大限度的保护了患者的脑组织结构，预后恢复快，并发症发生率低。
本次研究中可以明显发现采取微创手术治疗的患者术后并发症发证率、死亡率明显小于传统开颅手术治疗的患者（P<0.05），且微创手术治疗效果明显优于传统手术治疗（P<0.05），表明微创技术治疗高血压脑出血临床优势显著，值得进一步研究和推广应用。
参考文献：
[1]杨职，袁莉，方玲.微创治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].当代医学，2014，19：109-110.
[2]张祥海，刘帮会，龚道恺，付爱军，杨花蓉.微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床研究[J].长江大学学报（自科版），2006，03：226-228+207-208.
[3]冯乐，王莹，廉治刚，姜长斌.95例高血压脑出血患者微创治疗的效果探析[J].中国保健营养，2013，04：675-676.
[4]吴正美.微创穿刺治疗高血压脑出血并发再出血的因素分析[J].安徽医药，2009，08：932-933.
[5]王峰晓，闫玉敏.微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2013，13：55-56.
[6]黄文志.微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，20：2-4.
[7]张泉，张红梅.微创治疗高血压脑出血张力性血肿5例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，01：120-121.
关键词：微创；高血压脑出血；出血量；治疗效果
高血压[1]是中老年人群中的好发疾病，但近年来随着生活压力和饮食习惯的不断改变，高血压的发生率不断提高，并逐渐呈现年轻化的趋势。高血压易引起脑出血，且发病迅速，危险性高，具有致残率和死亡率高的特点，发病后若治疗不及时患者的生命安全将受到威胁。保守服药治疗方法很难达到预期效果，只能应急救治，却不能根治。传统开颅[2]清除血肿手术，虽然能够有效地清除颅内血肿，但是其术后并发症发生率高、手术创伤大，对患者身体损伤较大，如何既能有效清除颅内血肿，又能有效降低患者机体损伤，提高治疗有效率成为临床治疗高血压脑出血的重点研究方向。随着科学技术的不断发展，微创手术逐渐应用于临床治疗，本次研究中采取微创手术治疗高血压脑出血的总有效率高、术后并发症少，死亡率明显降低，值得临床参考借鉴，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 基本资料
2009年1月～2014年1月来院诊治的50例高血压脑出血患者，并按照数字表法随机分成观察组和对照组两组，其中对照组患25例，男性15例，女性10例，病程3～13年，平均病程（6.75±2.50），出血量40ml以下患者17例，出血量40～60ml患者8例；观察组患25例，男性14例，女性11例，病程4～15年，平均病程（6.85±2.62），出血量40ml以下患者18例，出血量40～60ml患者7例。两组患者入院时均经颅脑MRI、CT检查确诊为高血压脑出血，本次研究排除合并糖尿病、严重心脑和组织器官的功能障碍患者，及功能性凝血障碍、存在肢体偏袒的患者。两组患者在性别比例、平均年龄、平均病程、出血量等基本资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法[3]
两组患者接受治疗前均经过颅脑CT检查颅内出血情况，根据扫面结果确定穿刺或切口位置。對照组患者接受传统的大骨瓣开颅手术，在直视情况下清除血肿，实施手术前采取全身麻醉措施。观察组患者接受微创手术清除血肿，采取局部麻醉措施，借助穿刺针进入血肿中心，抽吸血肿。两组患者在术后均接受降压、抗感染、脱水等常规后续治疗及护理措施。手术后跟踪访查6个月，记录两组患者恢复情况，包括并发症发生情况、死亡率、治疗效果等。
1.3 疗效评价[4]
优秀：患者术后未见明显的神经功能障碍后遗症，肢体活动正常，生活能够自理；良好：患者术后出现轻度的神经功能障碍，肢体活动受到一定限制，但不影响简单肢体活动，生活能够自理；无效：患者术后出现严重功能障碍、呈植物人或死亡。
1.4 数据处理
两组数据均经过统计学处理软件SSPS19.0进行处理分析，计数资料采取卡方检验，计量资料采取t检验，当P<0.05时，表示两组结果差异明显，具有统计学意义。总有效率（%）=（优秀例数+良好例数）/总例数*100%。
2 结果
2.1 并发症发生率及死亡率
观察组患者术后并发症发生率（8.0%）明显低于对照组患者（20.0%），两组差异明显（P<0.05）；观察组出血量40ml以下的患者死亡率明显低于对照组，两组结果差异明显（P<0.05），具有统计学意义。详见表1两组患者并发症及死亡率比较。
2.2治疗效果评价
对照组治疗6个月后5例患者术后效果评为优秀，13例患者良好，7例患者无效死亡，总有效率72.0%；观察组治疗6个月后7例患者术后效果评为优秀，15例患者良好，3例患者无效死亡，总有效率为88.0%。两组患者治疗效果差异明显，具有统计学意义（P<0.05），详见表2 两组患者治疗效果评价对比。
3 讨论
高血压脑出血[5]是指患者脑血管破裂，血液进入颅内腔脑实质而引起一系列病症，具有发病急、病症严重、易留后遗症等特点，患者发病后需进行及时有效的救治，否则容易引起生命危险。传统治疗方法是采取开放性手术打开颅腔，清除血肿，但是这类手术对于老年人手术耐受性差，且手术打开颅腔面积较大，易造成术后感染，患者麻醉过后疼痛剧烈，无论对患者的生理还是心理都造成极大损伤，且预后缓慢、康复用药费用较高，对患者的家庭带来很大的经济负担。而微创手术[6，7]借助穿刺针准确定位吸取血肿，对患者颅脑损伤小，病人术后疼痛感不明显，对患者的生理、心理损伤较小，最为重要的是微创手术最大限度的保护了患者的脑组织结构，预后恢复快，并发症发生率低。
本次研究中可以明显发现采取微创手术治疗的患者术后并发症发证率、死亡率明显小于传统开颅手术治疗的患者（P<0.05），且微创手术治疗效果明显优于传统手术治疗（P<0.05），表明微创技术治疗高血压脑出血临床优势显著，值得进一步研究和推广应用。
参考文献：
[1]杨职，袁莉，方玲.微创治疗高血压脑出血的临床效果观察[J].当代医学，2014，19：109-110.
[2]张祥海，刘帮会，龚道恺，付爱军，杨花蓉.微创血肿清除术联合亚低温疗法治疗高血压脑出血的临床研究[J].长江大学学报（自科版），2006，03：226-228+207-208.
[3]冯乐，王莹，廉治刚，姜长斌.95例高血压脑出血患者微创治疗的效果探析[J].中国保健营养，2013，04：675-676.
[4]吴正美.微创穿刺治疗高血压脑出血并发再出血的因素分析[J].安徽医药，2009，08：932-933.
[5]王峰晓，闫玉敏.微创治疗高血压脑出血继续出血再出血的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2013，13：55-56.
[6]黄文志.微创治疗高血压脑出血患者的临床疗效观察[J].中外医学研究，2013，20：2-4.
[7]张泉，张红梅.微创治疗高血压脑出血张力性血肿5例临床观察[J].医学信息（中旬刊），2011，01：120-121.