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目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)治疗高危肾结石患者的安全性和有效性。方法根据术前美国麻醉医师协会(ASA)评分,将226例行经皮肾镜取石术肾结石患者分为高危组(ASA~Ⅲ或Ⅳ)(61例)和低危组(ASA~Ⅱ或Ⅰ)(165例),所有患者均行标准通道(22F)PCNL钬激光碎石术。记录并比较两组手术时间、麻醉时间、术后住院时间、术中出血量、结石取净率、结石成分及手术并发症。结果两组患者在平均年龄(53.4±14.7岁vs51.6±16.3岁,P>0.05)和体重指数(29.1±5.2vs29.9±4.7,P>0.05)方面无显著统计学差异。高危组和低危组分别接受73次和184次PCNL手术。高危组和低危组在平均合并疾病数量之间有显著统计学差异(4.9±1.8vs1.6±0.7,P<0.05)。两组在结石总体积之间无显著性差异(3.16±1.21cm3vs3.25±1.34cm3,P>0.05)。高危组和低危组在平均麻醉时间(128±34minvs96±25min,P<0.05)和平均术后住院天数(8.3±3.5dvs6.1±2.7d,P<0.05)有显著性差异,但在平均失血量(146±28mlvs137±33ml,P>0.05),并发症率(19.7%vs17%,P>0.05)和手术时间(73±26minvs69±28min,P>0.05)无显著性差异。高危组和低危组结石清除率分别为78.2%和93.8%,具有显著统计学差异(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术可以同样安全有效地治疗高危肾结石患者。