探讨能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案成像在颈动脉CTA中的应用价值。
方法前瞻性收集临床疑诊为颈动脉狭窄或斑块需行颈动脉CTA检查的患者120例，按照数字表法随机分为常规组和低剂量组行颈动脉CTA检查，每组各60例。2组均采用对比剂个体化方案，按照公式计算对比剂总量，对比剂总量＝（扫描延迟时间–5 s）×注射流率。常规组扫描参数为管电压120 kVp，注射流率5 ml/s，图像进行滤波反投影重组；低剂量组采用能谱单能量扫描模式，管电压140、80 kVp瞬时（0.5 ms）切换，注射流率3 ml/s，采用50％自适应统计迭代重组方法重组出单光子60 keV图像。对2组图像进行客观评价和主观评分，客观评价指标包括颈动脉CT值、对比噪声比（CNR）及信噪比（SNR），并记录对比剂总量和辐射剂量（包括容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量）。两组间图像质量主观评分和辐射剂量的比较采用Mann-Whitney U非参数检验，图像质量客观评分和对比剂总量的比较采用独立样本t检验。
结果常规组颈动脉CT值、背景噪声、SNR、CNR、主观评分、对比剂总量、容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量分别为（363±56）HU、（13±4) HU、30±10、38±13、3.0分、（69±13) ml、13.61 mGy、527 mGy·cm和3.11 mSv，低剂量组上述指标分别为（378±69) HU、（9±4）HU、48±19、62±24、2.0分、（49±7) ml、12.72 mGy、478 mGy·cm和2.82 mSv。2组图像间的颈动脉CT值和主观评分差异无统计学意义（P均>0.05），背景噪声、SNR、CNR、对比剂总量、容积CT剂量指数、剂量长度乘积和有效剂量间的差异均有统计学意义（P均<0.05）。
结论采用能谱CT结合低剂量碘对比剂个体化方案行颈动脉CTA，在取得良好图像质量的同时，可以减少对比剂用量，降低辐射剂量。