探讨结核感染T淋巴细胞斑点试验(T cell spot test of tuberculosis infection，T-SPOT.TB)及炎症指标在不明原因发热(fever of unknown origin，FUO)患者中对活动性结核的诊断价值。
方法选择华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科2014年1月至2015年2月因FUO入院的病例，统计患者一般状况、实验室检查包括T-SPOT.TB、血常规、降钙素原(procalcitonin，PCT)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase，LDH)和铁蛋白等炎症指标和最终诊断并进行统计学分析。
结果395例FUO患者中，最终确诊为活动性结核36例(9.11%，其中肺结核7例，肺外结核29例)，其他细菌感染189例(47.85%)，病毒感染50例(12.66%)，真菌感染4例(1.01%)，肿瘤性疾病20例(5.06%)，自身免疫性疾病51例(12.91%)，其他疾病25例(6.32%)，诊断不明20例(5.06%)。T-SPOT.TB在FUO患者中诊断活动性结核的灵敏度为80.56%(95%CI：63.43%～91.20%)，特异度为83.57%(95%CI：79.23%～87.16%)，阳性预测值为32.95%(95%CI：23.52%～43.89%)，阴性预测值为97.72%(95%CI：95.16%～99.00%)。活动性结核组患者与细菌感染组患者相比，LDH[187(141，255) U/L比209(160，343) U/L)及铁蛋白[296.2(191.3，494.8) g/L比528.1(281.1，1 022.0) g/L]的差异均有统计学意义(H＝13.442，H＝16.142，均P<0.05)；T-SPOT.TB联合多项炎症指标诊断效能最高，曲线下面积为0.866。活动性结核组与病毒感染组患者相比，ESR[31(15，78) mm/1 h比10(6，19) mm/1 h]、中性粒细胞比例[(71.17±12.59)%比(57.08±20.38)% ]的差异均有统计学意义(H＝32.797，F＝6.171，均P<0.05)；T-SPOT.TB联合多项炎症指标的诊断效能最高，曲线下面积为0.926。
结论利用T-SPOT.TB联合多项炎症指标分析有助于FUO中活动性结核的鉴别诊断。