儿童期起病的亨廷顿病女童及其家系分析

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病史摘要

患儿,女,5岁2个月,因"间断抽搐2个月"就诊。

症状体征

患儿2个月前出现抽搐,入睡10 min后右眼眨动,右侧口角抽动,呼之不应,无口唇紫绀、流涎及大小便失禁,持续2 min左右自行缓解,共抽搐3次,入院时体格检查:神志清,精神反应一般,呼吸平稳,无眼球震颤,心肺腹未见明显异常。四肢暖,四肢肌力、肌张力正常,膝反射、腱反射可对称引出,双侧克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阴性,走"一"字欠稳。

诊断方法

完善头颅MRI提示双侧尾状核头及豆状核体积减小,可见异常信号,双侧小脑半球萎缩样改变,追问家族史发现患儿曾祖父、祖父、祖父之胞妹有舞蹈样动作,给予先证者及家族中人员完善亨廷顿基因PCR及毛细管电泳检测,先证者HTT基因的CAG重复数约为12和120;先证者父亲亨廷顿舞蹈症致病HTT基因的CAG重复数约为12和42;先证者祖父HTT基因的CAG重复数约为24和46;先证者祖父之胞妹HTT基因的CAG重复数约为21和41。

治疗方法

给予左乙拉西坦口服溶液抗癫痫治疗,家庭康复训练,定期随访。

临床转归

仍有反复抽搐发作,抽搐不易控制,智力运动无明显进步。

适合阅读人群

神经科;儿科;康复科

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