第69例:临床表现进行性加重的呼吸困难

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患者男性,59岁,因“呼吸困难3年余,加重1 h”,于2019年10月11日就诊急诊抢救室。患者自2016年始无诱因出现活动耐量下降,活动中胸闷、呼吸困难,否认发热、胸痛,当地医院诊断“胸腔积液、低蛋白血症”,考虑结核性胸膜炎,予三联抗结核治疗1年余,症状无明显改善,因血肌酐升高2018年自行停用抗结核治疗。2019年2月患者无明显诱因胸闷加重,并逐渐出现双下肢水肿、夜间不能平卧、端坐呼吸。2019年5月当地医院查血常规:白细胞、血小板正常,血红蛋白97 g/L;血涂片正常;血生化:转氨酶、胆红素正常,白
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