晶状体核的劈核操作是超声乳化白内障摘出术的关键环节，手工预劈核技术可以减少术中超声乳化的能量和时间，减轻对眼内组织的损伤。目前常用的预劈核法对于硬核的效果较差。近年来我们采用自制的反式劈核钩进行硬核白内障手术，此反式劈核钩预劈核法的疗效尚未公开报道。
目的比较反式劈核钩预劈核技术与常规拦截劈核技术在Ⅳ级硬核白内障患者超声乳化手术中的应用效果及安全性。
方法采用前瞻性病例对照干预性研究方法，纳入2015年3月至2016年1月在新疆维吾尔自治区和田地区人民医院确诊的Ⅳ级晶状体核的白内障患者32例32眼，采用随机数字表法将患者随机分成预劈核组和拦截劈核组，在超声乳化白内障摘出联合人工晶状体(IOL)术中分别采用反式劈核钩预劈核法和拦截劈裂法进行劈核，比较2个组术中所用的有效超声时间和术眼术后角膜内皮细胞(CECs)损失率、角膜水肿程度、最佳矫正视力(BCVA)及手术并发症的发生情况。
结果预劈核组和拦截劈核组的平均有效超声时间分别为42.56(39.31，45.81)s和78.63(73.85，83.40)s，差异有统计学意义(Z＝-4.937，P＝0.000)。术后1 d和3 d，2个组不同等级BCVA的眼数分布差异均有统计学意义(P＝0.013、0.033)。预劈核组和拦截劈核组术后1个月术眼CECs计数分别为(2 026.05±154.03)/mm2和(1 866.50±117.16)/mm2，差异有统计学意义(t＝3.298，P＝0.003)；预劈核组和拦截劈裂组术后1个月CECs丢失率分别为(13.36±2.85)%和(25.77±3.81)%，差异有统计学意义(t＝-6.996，P＝0.000)。术后1 d和3 d，预劈核组严重角膜水肿的眼数均明显少于拦截劈核组，差异均有统计学意义(P＝0.001、0.002)。
结论在Ⅳ级硬核白内障患者Phaco过程中，与常规拦截劈核技术比较，自制反式劈核钩预劈核技术可明显减少CECs的损伤，患者术后视力恢复更快。