【摘 要】
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【目的】探究加减苍附导痰汤联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对血清生长激素释放肽（Ghrelin）的影响，探讨其可能的作用机制。【方法】将68例痰湿型PCOS患者随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给予二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组的基础上予以加减苍附导痰汤治疗，疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肥胖指标、糖脂代谢
【基金项目】
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山东省中医药管理局科技发展计划项目（编号：2019-0431）；
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【目的】探究加减苍附导痰汤联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型多囊卵巢综合征（PCOS）的疗效及对血清生长激素释放肽（Ghrelin）的影响，探讨其可能的作用机制。【方法】将68例痰湿型PCOS患者随机分为对照组和观察组，每组各34例。对照组给予二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗，观察组在对照组的基础上予以加减苍附导痰汤治疗，疗程为3个月经周期。观察2组患者治疗前后中医证候积分、肥胖指标、糖脂代谢指标、性激素指标及血清Ghrelin水平的变化情况，评价2组患者的综合疗效，并分析血清Ghrelin水平与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关性。【结果】（1）研究过程中，对照组脱落4例，观察组无脱落病例，最终共有64例患者完成全部疗程的治疗，其中，对照组30例，观察组34例。（2）治疗3个月经周期后，观察组的总有效率为91.18%（31/34），对照组为70.00%（21/30），组间比较，观察组的综合疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后，2组患者的中医证候积分、体质量指数（BMI）、腰臀比（WHR）均较治疗前降低（P＜0.01），且观察组的降低幅度均明显大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（4）治疗后，2组患者的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、HOMA-IR均较治疗前降低（P＜0.01），且观察组的降低幅度均明显大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）治疗后，2组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前降低（P＜0.01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均较治疗前升高（P＜0.01），且观察组TG、LDL-C的降低幅度和HDL-C的升高幅度均明显大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（6）治疗后，2组患者的雌二醇（E2）水平均较治疗前升高（P＜0.01），观察组的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH、睾酮（T）水平和对照组的LH、T水平均较治疗前降低（P＜0.01），且观察组E2水平的升高幅度和LH、FSH、LH/FSH、T水平的降低幅度均明显大于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（7）治疗后，2组患者的血清Ghrelin水平均较治疗前升高（P＜0.01）,HOMA-IR均较治疗前降低（P＜0.01），且观察组治疗后血清Ghrelin水平的升高幅度和HOMA-IR的降低幅度均明显大于对照组（P＜0.01）；经Pearson相关性分析，2组患者治疗前后的血清Ghrelin水平均与HOMA-IR呈负相关性（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】加减苍附导痰汤联合二甲双胍、炔雌醇环丙孕酮片治疗痰湿型PCOS患者，可更好地改善糖脂代谢及性激素紊乱，缓解临床症状，提高临床疗效；而上调血清Ghrelin水平可能是改善痰湿型PCOS患者胰岛素抵抗的内在机制之一。
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