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目的
总结A型主动脉夹层的外科治疗经验。
方法回顾分析手术治疗68例Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料。其中急性主动脉夹层45例，慢性主动脉夹层23例。采用中低温体外循环53例，深低温停循环（DHCA）和上腔静脉逆行灌注脑保护11例，DHCA加选择性脑灌注4例。急诊手术39例（其中紧急手术19例），择期手术29例。术式为升主动脉置换术7例，升主动脉加右半弓置换术6例，升主动脉加全弓置换术3例，升主动脉加全弓置换加术中支架置入术4例，Bentall手术34例，改良的Wheat术12例，同时行主动脉瓣成形术2例、二尖瓣成形1例。
结果全组死亡5例（7%），其中急诊手术3例，急诊手术病死率8%（3/39）；择期手术2例，择期手术病死率7%（2/29）。共随访58例，随访率92%（58/63），随访时间（37±22）个月（5～77个月），死亡4例，累积1,3和5年的生存率分别是100%，95%和86%。
结论Stanford A型夹层的手术方式应根据内膜破口位置决定，正确的手术指征、技巧和脑保护是手术成功的关键。