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男，49岁，因四肢僵硬1年，加重1月入院。患者1年前无诱因，感双手握拳后难以松开，晨起及遇冷加重，1月前因“上感”症状加重，并感四肢僵硬，难以起步，活动5min后稍好转，有时肌震颤，抽动。10年前患胸腺瘤，手术切除。查体：颅神经正常，颈僵，四肢肌力V级，肌张力高，以远端重，无肌肉压痛、叩痛，叩诊无肌丘，深浅感觉正常，四肢腱反射消失，