【摘 要】
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房室结折返性心动过速(AVNRT)是在房室结的微折返,心房和心室均不参与心动过速的折返环,房内折返能终止心动过速比较少见,临床工作中应注意观察,避免误诊临床资料及电生理表
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房室结折返性心动过速(AVNRT)是在房室结的微折返,心房和心室均不参与心动过速的折返环,房内折返能终止心动过速比较少见,临床工作中应注意观察,避免误诊临床资料及电生理表患者,女,37岁,因阵发性心悸就诊,常规心电图正常.经食道电生理检查结果如下:基础周长为500ms的心房期前刺激检查时,当S1S2偶联间期为290ms时,S2-R间期216ms,当负扫描至280ms时,S2-R间期跳跃延长＞60ms,增量152ms,随即诱发出频率为156bpm的窄QRS波形心动过速,R-R间期384ms,逆行P-波在V1导联形成假性r波,食管导联中R-P-间期≤70ms(图1),考虑为慢快型房室结折返性心动过速(F-S AVNRT),但在心动过速发作过程中发现RR间期中有倒置P波(P),P波位于QRS波群之前,前一次心搏的T波之后(图2箭头所示),位置相对固定,仔细测量发现,夹有P波的RR间期与心动过速的RR间期相等,均为368ms,而P波后面的RR间期明显缩短为312ms,因此考虑后面RR间期的缩短是由于P波沿慢径路跨越QRS波群下传心室所致,心室提前激动产生下一个QRS波群,同时沿快径逆传激动心房,P波下传使心动过速反复发生节律重整但未终止心动过速(图3).
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