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目的
分析全腹腔镜下前切除术、经直肠取出标本的双吻合器吻合法（TRES-DSA）治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌的安全性。
方法采用回顾性病例队列研究的方法，收集上海同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科于2016年1月至2018年2月期间经全腹腔镜前切除术治疗、并术后病理证实为T4a期的高位直肠癌及乙状结肠癌患者的临床资料。标本经直肠拖出为TRES-DSA组，标本拖出失败改为传统腹腔镜手术则为传统腹腔镜手术组，两组入选比例为1∶1，分别为25例，比较两组的手术安全性、肿瘤学安全性及近期疗效。
结果两组患者性别、年龄、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、远切缘距离、淋巴结检出数目、腹腔冲洗液中肿瘤细胞阳性率及术后并发症发生率比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；TRES-DSA组患者体质指数较传统腹腔镜手术组更低（P=0.003），术后排气时间较早（P=0.046）。两组患者术后随访时间2~26（中位数13）个月，随访期间肛门功能均正常，术后复发率和转移率差异均无统计学意义。
结论全腹腔镜下前切除术TRES-DSA治疗T4a期高位直肠癌及乙状结肠癌具有与传统腹腔镜手术同样安全；体质指数较低的患者更适合该手术方式。