论文部分内容阅读
摘要：目的：对导致患者生化检验结果异常的因素进行探讨。
方法：对同一患者两次送检标本的检验结果进行比较。
结果：采血时间不当、标本的浑浊度、标本溶血、输液影响等都会导致患者的生化检验结果异常。
结论：生化检验结果会成为医生对患者病情进行诊断的重要依据，如果其检验结果在短时间中存在较大差异，会对临床医生的诊断造成严重干扰，这就需要在对导致生化检验结果异常的相关因素进行简单分析的前提下，采取有效的控制措施，保证其送采的规范性及检验结果的正确性。
关键词：生化检验结果 异常 因素 讨论
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.622
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0372-02
临床的医学诊断中，生化检验是医生临床诊断过程中，非常重要的诊断依据，但是由于各种因素的影响，临床中出现生化检验异常的现象是比较常见的，这会给医生的正确诊断造成非常严重的影响，进而导致医疗纠纷及医疗事故的发生，对造成生化检验异常的因素进行简单分析，并采取必要的控制措施是非常重要的，本文就主要对此进行简单分析。
1 材料与方法
1.1 仪器。本次研究中应用到的最主要的仪器是贝克曼DXC800和丹麦雷度ABL5全自动分析仪。
1.2 方法。对本院同一患者的两次送检标本的检验结果进行对比分析，患者主要应用氯化钾输液以及百分之十的葡萄糖，应用同侧或者异侧采血取样，两次送检的标本从采血到检测之间等候的时间具有一定的差别，并对正常标本、浑浊标本及溶血标本进行分别检验，对检验结果进行对比分析。
2 结果
首先对输液对检验结果的影响进行简单分析，输液前采血的各物质的浓度为：K+：4.8mmol/L，GLU：10.2mmol/L；输液后采血的各物质的浓度为：K+：20.7mmol/L，GLU：36.8mmol/L。由以上的检测结果可以看出，输液成分的不同，会对生化指标造成较大的影响，对患者的血糖指标及血钾指标的影响是比较大的。
其次，对标本溶血的影响进行简单分析，溶血标本中各物质的浓度表示为：K+：8.9mmol/L，CK：151.5U/L，AST：288.3U/L，LDH：985.6U/L；而正常标本中，各物质的浓度值为：K+：5.3mmol/L，CK：11.4U/L，AST：97.1U/L，LDH：176.2U/L，将正常标本与溶血标本相比，二者之间的黄疸、脂血、溶血存在较大差别，这会直接导致PH结果及二氧化碳结果异常。
然后对标本浑浊影响进行分析，浑浊标本中Tn浓度为43.5mg/dl，正常标本的Tn浓度值为：2.4mg/dl，检测结果表明，标本的浑浊会对肌钙蛋白的吸光度造成影响，导致其值升高，这直接导致检验结果比正常值高出几十倍，使得生化检验结果异常。
最后对血气分析标本采血时间对生化检验的影响进行分析，对采血半个小时内的送检结果进行统计分析，主要表现为：PaO2：10.5～12.8kPa，PH值：7.35～7.45，PaCO2：4.65～6.0kPa；采血后一个小时后检测结果为：PaO2：7.1～10.3kPa，PH值：7.30～7.41，PaCO2：7.82～10.0kPa，对检测结果进行分析比较发现，采血到开始检测的时间的等待时间长短和检验质量呈反比关系，等待时间越长，血气分析结果与患者真实情况之间的差距越大。
3 讨论
从上文中的分析中可以看出，导致生化检验结果异常的因素是多种多样的，首先输液会对检测结果产生影响，在临床的检验采血过程中，护士的工作有时不够细致，没有关注到患者正在输液的问题，从患者的输液侧进行采血，这会导致药物掺入，这会对检验质量产生影响，导致检验结果异常，错误的检验报告，会导致医生的误诊，对患者造成非常严重的影响，如：本次研究中，对患者注射氯化钾与葡萄糖，对患者进行采血，检验结果表明患者的血钾与血糖指标会出现假性升高。其次，患者采血之后，由于存在各种因素的影响，如果不将血样及时送检，受到室温等的影响，会对患者的血气分析结果造成影响。
另外，在采血的过程中，如果存在容器不洁或者是注射器不洁的问题，会导致检验结果异常，另一方面，混匀抗凝剂时用力过大致使血样中的泡沫过多会导致血细胞中的高浓度组分逸出，血细胞中的血清会产生相关的化学反应，使得其他物质的浓度出现显著变化，从而导致溶血现象的发生，出现严重溶血的血样中的心肌酶谱、胆红素等会出现相应的变化，从而导致检验结果异常。
生化检验的过程中，校准品的质量、稳定性、生化剂、检验仪器的稳定状态等都会对生化检验质量产生影响，生化剂的储存温度超出规定值，或者是超出有效期都会导致污染的发生，生化剂开盖之后其抗体的效价及酶活动会导致其使用时间的下降，使得其工作曲线、灵敏度等发生变化，如果不及时对其进行校正，就容易导致出现严重的实验误差，从而导致生化检验异常的出现，对整个临床诊断工作造成非常严重的影响。
为了有效的避免因生化检验结果异常而导致医生的误诊，在实际的临床应用中，要在提升检验仪器的准确性同时，规范医护人员的各项操作，并要积极提升医生的临床诊断水平，在作出最终诊断的过程中，要综合的考虑患者的临床症状及生化检验结果，对生化检验结果的准确性予以有效辨别，这对于保证诊断的准确性是非常必要的。
综上所述，本文主要对临床生化检验过程中，导致生化检验结果异常的各种因素进行了简单分析，研究结果表明，临床生化检验过程中，输液、标本溶血、标本浑浊以及采血后的送检时间等都会对最终的生化检验结果造成直接的影响，临床诊断的过程中，要对影响生化检验结果的各种因素进行有效分析，并采取有效的控制措施，提升检验结果的准确率，防止医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011（8）：25-26
[2]秦兵.生化检验结果异常的原因分析[J].哈尔滨医药，2011（8）：25-26
[3]文家远.生化检验结果异常的原因分析[J].吉林医学，2010（6）：15-17
[4]邓楠.浅析临床常见生化检验结果异常的原因[J].北方药学，2012（11）：1-3
[5]吕赛平，邹学森，袁水斌.分析前各因素对生化检验结果的影响[J].江西医学检验，2012（12）：15-16
方法：对同一患者两次送检标本的检验结果进行比较。
结果：采血时间不当、标本的浑浊度、标本溶血、输液影响等都会导致患者的生化检验结果异常。
结论：生化检验结果会成为医生对患者病情进行诊断的重要依据，如果其检验结果在短时间中存在较大差异，会对临床医生的诊断造成严重干扰，这就需要在对导致生化检验结果异常的相关因素进行简单分析的前提下，采取有效的控制措施，保证其送采的规范性及检验结果的正确性。
关键词：生化检验结果 异常 因素 讨论
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.622
【中图分类号】R9 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0372-02
临床的医学诊断中，生化检验是医生临床诊断过程中，非常重要的诊断依据，但是由于各种因素的影响，临床中出现生化检验异常的现象是比较常见的，这会给医生的正确诊断造成非常严重的影响，进而导致医疗纠纷及医疗事故的发生，对造成生化检验异常的因素进行简单分析，并采取必要的控制措施是非常重要的，本文就主要对此进行简单分析。
1 材料与方法
1.1 仪器。本次研究中应用到的最主要的仪器是贝克曼DXC800和丹麦雷度ABL5全自动分析仪。
1.2 方法。对本院同一患者的两次送检标本的检验结果进行对比分析，患者主要应用氯化钾输液以及百分之十的葡萄糖，应用同侧或者异侧采血取样，两次送检的标本从采血到检测之间等候的时间具有一定的差别，并对正常标本、浑浊标本及溶血标本进行分别检验，对检验结果进行对比分析。
2 结果
首先对输液对检验结果的影响进行简单分析，输液前采血的各物质的浓度为：K+：4.8mmol/L，GLU：10.2mmol/L；输液后采血的各物质的浓度为：K+：20.7mmol/L，GLU：36.8mmol/L。由以上的检测结果可以看出，输液成分的不同，会对生化指标造成较大的影响，对患者的血糖指标及血钾指标的影响是比较大的。
其次，对标本溶血的影响进行简单分析，溶血标本中各物质的浓度表示为：K+：8.9mmol/L，CK：151.5U/L，AST：288.3U/L，LDH：985.6U/L；而正常标本中，各物质的浓度值为：K+：5.3mmol/L，CK：11.4U/L，AST：97.1U/L，LDH：176.2U/L，将正常标本与溶血标本相比，二者之间的黄疸、脂血、溶血存在较大差别，这会直接导致PH结果及二氧化碳结果异常。
然后对标本浑浊影响进行分析，浑浊标本中Tn浓度为43.5mg/dl，正常标本的Tn浓度值为：2.4mg/dl，检测结果表明，标本的浑浊会对肌钙蛋白的吸光度造成影响，导致其值升高，这直接导致检验结果比正常值高出几十倍，使得生化检验结果异常。
最后对血气分析标本采血时间对生化检验的影响进行分析，对采血半个小时内的送检结果进行统计分析，主要表现为：PaO2：10.5～12.8kPa，PH值：7.35～7.45，PaCO2：4.65～6.0kPa；采血后一个小时后检测结果为：PaO2：7.1～10.3kPa，PH值：7.30～7.41，PaCO2：7.82～10.0kPa，对检测结果进行分析比较发现，采血到开始检测的时间的等待时间长短和检验质量呈反比关系，等待时间越长，血气分析结果与患者真实情况之间的差距越大。
3 讨论
从上文中的分析中可以看出，导致生化检验结果异常的因素是多种多样的，首先输液会对检测结果产生影响，在临床的检验采血过程中，护士的工作有时不够细致，没有关注到患者正在输液的问题，从患者的输液侧进行采血，这会导致药物掺入，这会对检验质量产生影响，导致检验结果异常，错误的检验报告，会导致医生的误诊，对患者造成非常严重的影响，如：本次研究中，对患者注射氯化钾与葡萄糖，对患者进行采血，检验结果表明患者的血钾与血糖指标会出现假性升高。其次，患者采血之后，由于存在各种因素的影响，如果不将血样及时送检，受到室温等的影响，会对患者的血气分析结果造成影响。
另外，在采血的过程中，如果存在容器不洁或者是注射器不洁的问题，会导致检验结果异常，另一方面，混匀抗凝剂时用力过大致使血样中的泡沫过多会导致血细胞中的高浓度组分逸出，血细胞中的血清会产生相关的化学反应，使得其他物质的浓度出现显著变化，从而导致溶血现象的发生，出现严重溶血的血样中的心肌酶谱、胆红素等会出现相应的变化，从而导致检验结果异常。
生化检验的过程中，校准品的质量、稳定性、生化剂、检验仪器的稳定状态等都会对生化检验质量产生影响，生化剂的储存温度超出规定值，或者是超出有效期都会导致污染的发生，生化剂开盖之后其抗体的效价及酶活动会导致其使用时间的下降，使得其工作曲线、灵敏度等发生变化，如果不及时对其进行校正，就容易导致出现严重的实验误差，从而导致生化检验异常的出现，对整个临床诊断工作造成非常严重的影响。
为了有效的避免因生化检验结果异常而导致医生的误诊，在实际的临床应用中，要在提升检验仪器的准确性同时，规范医护人员的各项操作，并要积极提升医生的临床诊断水平，在作出最终诊断的过程中，要综合的考虑患者的临床症状及生化检验结果，对生化检验结果的准确性予以有效辨别，这对于保证诊断的准确性是非常必要的。
综上所述，本文主要对临床生化检验过程中，导致生化检验结果异常的各种因素进行了简单分析，研究结果表明，临床生化检验过程中，输液、标本溶血、标本浑浊以及采血后的送检时间等都会对最终的生化检验结果造成直接的影响，临床诊断的过程中，要对影响生化检验结果的各种因素进行有效分析，并采取有效的控制措施，提升检验结果的准确率，防止医疗纠纷的发生。
参考文献
[1]杜秋香，郭洪海，李文静.生化检验结果异常的原因分析[J].中国医学装备，2011（8）：25-26
[2]秦兵.生化检验结果异常的原因分析[J].哈尔滨医药，2011（8）：25-26
[3]文家远.生化检验结果异常的原因分析[J].吉林医学，2010（6）：15-17
[4]邓楠.浅析临床常见生化检验结果异常的原因[J].北方药学，2012（11）：1-3
[5]吕赛平，邹学森，袁水斌.分析前各因素对生化检验结果的影响[J].江西医学检验，2012（12）：15-16