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【摘要】目的探讨中医药内外结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法收集我院2012年1月——2013年1月治疗的176例膝关节骨关节炎患者，对照组在膝关节腔内注射利多卡因1ml+玻璃酸钠注射液2ml+丹参针5ml，每周注射1次，治疗6周。观察组在对照组的基础上进行口服中药和中药熏洗。结果经过治疗观察组显效59例，显效率为55.7%，有效26例，有效率为29.5%，无效3例，总有效率为96.6%，对照组显效24例，显效率为27.3%，有效38例，有效率为43.2%，无效26例，总有效率为70.5%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论中医药内外结合治疗膝关节骨关节炎临床疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】中药；内外结合；膝关节骨关节炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.678文章编号：1004-7484（2013）-07-4063-01
膝关节骨关节炎好发于中老年[1]，目前，随着我国人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。近年来，我们采用中医药内外结合治疗膝关节骨关节炎进行治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2011年1月——2013年1月治疗的176例膝关节骨关节炎患者，随机分成对照组和观察组各88例，其中观察组男38例，女50例，年龄44-77岁，平均年龄58.8岁，对照组男36例，女54例，年龄46-78岁，平均年龄59.3岁，两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1对照组在膝关节腔内注射利多卡因1ml+玻璃酸钠注射液2ml+丹参针5ml，每周注射1次，治疗6周。
1.2.2观察组在对照组的基础上进行口服中药和中药熏洗，口服中药方剂组成：白芍15g，旱莲草12g，女贞子12g，牛膝12g，菟丝子12g，续断12g，杜仲12g，川芎10g，红花6g，炙甘草5g，炙甘草5g，三七粉3g，水煎服，1剂/d。中药熏洗方剂组成：苏木15g，海桐皮15g，乳香15g，威灵仙15g，没药15g，艾叶15g，透骨草15g，伸筋草15g，桑枝15g，红花10g，煮沸后30min，加食用醋200ml，再煮沸，先以热气熏蒸膝部，待水温稍减，再用毛巾热敷患膝，水温下降，加温再用，每次熏洗30min，2次/d，治疗6周。
2结果
经过治疗观察组显效59例，显效率为55.7%，有效26例，有效率为29.5%，无效3例，总有效率为96.6%，对照组显效24例，显效率为27.3%，有效38例，有效率为43.2%，无效26例，总有效率为70.5%，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
膝关节骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨变薄、缺损，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨退行性关节炎、增生性关节炎等。本病早期多为单侧性发病，通常由于创伤或术后关节长期不适当地外固定所致，如因撕裂的半月板滑动或交锁所引起，双侧发病者多，且多为年龄较大的男性。妇女多在停经期，因骨的退行性改变而致本病[2]。早、中期膝关节骨关节炎患者以保守治疗为主，主要治疗手段以关节腔内注射玻璃酸钠注射液为主，有一定的临床疗效。但治疗价格不菲，且部分基层医院药房并无此药物。晚期患者以关节镜治疗或关节置换为主[3]，基层医院患者难以接受，无经济承受能力。而且我们面临的多是少数民族（主要是维吾尔族）患者，患者多是农民，在饮食方面、生活方面没有较好的卫生习惯，并且，本地区冬天干冷，很少下雪，夏天干热很少下雨。我们结合这些的实际，发扬中医特色疗法，我科采用中药内外治结合治疗，取得满意疗效。
本病属中医的“痹证”、“膝痹”等范畴[4]。由于本病属于退行性病变，病程长久，好发于中老年人。对于本病辨证，本人认为本病其病因病机多因肝腎亏虚，筋骨失荣，病久入络，血脉瘀滞所致。辨证多为肝肾亏虚，血脉瘀滞。病性为本虚标实。治疗以补益肝肾、活血通络止痛为法。本研究中，自拟补肾活血汤（杜仲、续断、菟丝子、牛膝等）内服以平补肝肾，活血通络止痛为法，药性平和，全方偏于补法，以扶其正。中药外用（桑枝、伸筋草、透骨草、艾叶等）则以活血舒筋止痛为法，方药偏于泻法，以泻其实。内服外用共奏补益肝肾、活血通络止痛之效。在中药内服外洗治疗的同时，辅以穴位注射及膝关节运动疗法治疗增强疗效。穴位注射起持久活血通络之功，局部取穴，针对性用药可改善膝关节内滑液循环，并起一定的营养作用。膝关节运动疗法能促进关节内滑液循环，减轻滑膜炎症，同时保持关节有一定活动能力，可有效防止关节僵硬。通过肌力的加强，可增加关节稳定性，具有保护关节的作用。
本组资料结果显示：经过治疗观察组显效59例，显效率为55.7%，有效26例，有效率为29.5%，无效3例，总有效率为96.6%，对照组显效24例，显效率为27.3%，有效38例，有效率为43.2%，无效26例，总有效率为70.5%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。由此可见，中医药内外结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]Lysholm J，Gillquist J.Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am Sport Med，2012，10：150-154.
[2]娄海容.骨性关节炎研究最新进展（三）[J].现代医院，2008，8（9）：8-11.
[3]吕厚山.关节炎外科学[M].北京：人民军医出版社，2012：59.
[4]孙来保，张劲军，莫利求，等.程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛[J].广东医学，2010，27（1）：13-14.
【关键词】中药；内外结合；膝关节骨关节炎
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.678文章编号：1004-7484（2013）-07-4063-01
膝关节骨关节炎好发于中老年[1]，目前，随着我国人口老龄化的加剧，其发病率呈上升趋势。近年来，我们采用中医药内外结合治疗膝关节骨关节炎进行治疗取得了较好的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料收集我院2011年1月——2013年1月治疗的176例膝关节骨关节炎患者，随机分成对照组和观察组各88例，其中观察组男38例，女50例，年龄44-77岁，平均年龄58.8岁，对照组男36例，女54例，年龄46-78岁，平均年龄59.3岁，两组患者在年龄、性别等方面无显著性差异。
1.2治疗方法
1.2.1对照组在膝关节腔内注射利多卡因1ml+玻璃酸钠注射液2ml+丹参针5ml，每周注射1次，治疗6周。
1.2.2观察组在对照组的基础上进行口服中药和中药熏洗，口服中药方剂组成：白芍15g，旱莲草12g，女贞子12g，牛膝12g，菟丝子12g，续断12g，杜仲12g，川芎10g，红花6g，炙甘草5g，炙甘草5g，三七粉3g，水煎服，1剂/d。中药熏洗方剂组成：苏木15g，海桐皮15g，乳香15g，威灵仙15g，没药15g，艾叶15g，透骨草15g，伸筋草15g，桑枝15g，红花10g，煮沸后30min，加食用醋200ml，再煮沸，先以热气熏蒸膝部，待水温稍减，再用毛巾热敷患膝，水温下降，加温再用，每次熏洗30min，2次/d，治疗6周。
2结果
经过治疗观察组显效59例，显效率为55.7%，有效26例，有效率为29.5%，无效3例，总有效率为96.6%，对照组显效24例，显效率为27.3%，有效38例，有效率为43.2%，无效26例，总有效率为70.5%，两组比较有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
膝关节骨关节炎是关节软骨退行性改变致软骨变薄、缺损，伴有关节周围骨质增生反应的疾病，又称骨退行性关节炎、增生性关节炎等。本病早期多为单侧性发病，通常由于创伤或术后关节长期不适当地外固定所致，如因撕裂的半月板滑动或交锁所引起，双侧发病者多，且多为年龄较大的男性。妇女多在停经期，因骨的退行性改变而致本病[2]。早、中期膝关节骨关节炎患者以保守治疗为主，主要治疗手段以关节腔内注射玻璃酸钠注射液为主，有一定的临床疗效。但治疗价格不菲，且部分基层医院药房并无此药物。晚期患者以关节镜治疗或关节置换为主[3]，基层医院患者难以接受，无经济承受能力。而且我们面临的多是少数民族（主要是维吾尔族）患者，患者多是农民，在饮食方面、生活方面没有较好的卫生习惯，并且，本地区冬天干冷，很少下雪，夏天干热很少下雨。我们结合这些的实际，发扬中医特色疗法，我科采用中药内外治结合治疗，取得满意疗效。
本病属中医的“痹证”、“膝痹”等范畴[4]。由于本病属于退行性病变，病程长久，好发于中老年人。对于本病辨证，本人认为本病其病因病机多因肝腎亏虚，筋骨失荣，病久入络，血脉瘀滞所致。辨证多为肝肾亏虚，血脉瘀滞。病性为本虚标实。治疗以补益肝肾、活血通络止痛为法。本研究中，自拟补肾活血汤（杜仲、续断、菟丝子、牛膝等）内服以平补肝肾，活血通络止痛为法，药性平和，全方偏于补法，以扶其正。中药外用（桑枝、伸筋草、透骨草、艾叶等）则以活血舒筋止痛为法，方药偏于泻法，以泻其实。内服外用共奏补益肝肾、活血通络止痛之效。在中药内服外洗治疗的同时，辅以穴位注射及膝关节运动疗法治疗增强疗效。穴位注射起持久活血通络之功，局部取穴，针对性用药可改善膝关节内滑液循环，并起一定的营养作用。膝关节运动疗法能促进关节内滑液循环，减轻滑膜炎症，同时保持关节有一定活动能力，可有效防止关节僵硬。通过肌力的加强，可增加关节稳定性，具有保护关节的作用。
本组资料结果显示：经过治疗观察组显效59例，显效率为55.7%，有效26例，有效率为29.5%，无效3例，总有效率为96.6%，对照组显效24例，显效率为27.3%，有效38例，有效率为43.2%，无效26例，总有效率为70.5%，两组比较有统计学差异（P<0.05）。由此可见，中医药内外结合治疗膝关节骨关节炎的临床疗效显著，值得推广。
参考文献
[1]Lysholm J，Gillquist J.Evaluation of knee ligament surgery results with special emphasis on use of a scoring scale[J].Am Sport Med，2012，10：150-154.
[2]娄海容.骨性关节炎研究最新进展（三）[J].现代医院，2008，8（9）：8-11.
[3]吕厚山.关节炎外科学[M].北京：人民军医出版社，2012：59.
[4]孙来保，张劲军，莫利求，等.程序性步骤综合治疗膝关节骨性关节炎疼痛[J].广东医学，2010，27（1）：13-14.