【摘 要】
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目的 评价全身应用阿奇霉素辅助治疗对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者非手术治疗的临床疗效及其对唾液微生物群落的影响。方法 纳入40例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者作为研究对象，随机分为常规非手术治疗组（SRP组）和阿奇霉素辅助非手术治疗组（AZI组）。在基线、SRP后第3天和第6周3个时点进行临床检查和唾液采集。通过临床检查分析两组患者临床治疗效果；通过16S rRNA测序分析唾液微生物组，确定各分类单元丰富度、多样性和相
【机 构】
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同济大学附属口腔医院牙周病科·上海牙组织修复与再生工程技术研究中心
【基金项目】
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上海市科委医学创新研究专项（20Y11904200）；
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目的 评价全身应用阿奇霉素辅助治疗对Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者非手术治疗的临床疗效及其对唾液微生物群落的影响。方法 纳入40例Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者作为研究对象，随机分为常规非手术治疗组（SRP组）和阿奇霉素辅助非手术治疗组（AZI组）。在基线、SRP后第3天和第6周3个时点进行临床检查和唾液采集。通过临床检查分析两组患者临床治疗效果；通过16S rRNA测序分析唾液微生物组，确定各分类单元丰富度、多样性和相对丰度的差异。结果 与基线相比，两组患者治疗后所有临床指数均显著改善（P＜0.001）。与SRP组相比，在治疗后第3天和第6周，AZI组的临床附着丧失（clinical attachment loss, CAL）和探诊出血（bleeding on probing, BOP）的改善更显著（P＜0.05）,但探诊深度（probing depth, PD）的改善仅在治疗后第6周时更明显（P＜0.05）。位点水平分层统计结果显示，AZI组治疗后位点水平牙周指标优于SRP组。AZI组治疗后所有α多样性指数均显著降低（P＜0.05）,而SRP组仅Sobs指数治疗后第3天有短暂降低。治疗后，两组乳杆菌菌群比例均有所增加，但AZI组较高。AZI组密螺旋体和梭杆菌比例显著降低（P＜0.05）;治疗后第3天，卟啉单胞菌的比例显著降低，普雷沃菌的比例显著增加（P＜0.05）,但在治疗后第6周，两者占比均回归接近基线水平（P＞0.05）。结论 阿奇霉素结合常规的牙周非手术治疗，能改善Ⅲ/Ⅳ期牙周炎患者的临床治疗效果，改变其唾液微生物菌群的组成，抑制牙周红、橙复合体中的密螺旋体、梭杆菌和卟啉单胞菌。
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