【摘 要】
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目的 探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康杂种犬18条,随机分为罗哌卡因组(Ⅰ组)、布比卡因组(Ⅱa组)和生理盐水组(Ⅱb组).静脉全麻后
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目的 探讨罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血再灌注损伤的保护作用.方法 健康杂种犬18条,随机分为罗哌卡因组(Ⅰ组)、布比卡因组(Ⅱa组)和生理盐水组(Ⅱb组).静脉全麻后控制呼吸,T6～7间隙穿刺置入硬膜外导管,按分组分别硬膜外注射0.5%罗哌卡因、0.5%布比卡因或生理盐水12ml.15min后,阻断左冠状动脉45min.分别在给药前和开放后6h抽取右心房血.以Cardiac试剂条测定血浆心肌肌钙蛋白T(cTnT)浓度,并取左心室梗塞区心肌组织作透射电镜观察.结果 阻断前血浆cTnT浓度三组均＜0.05ng/L.开放6h三组各有4例升高、2例无变化,其中工组4例均＜0.1ng/L,Ⅱa组2例＜0.1ng/L、2例介于0.1～3ng/L,Ⅱb组4例均介于0.1～3ng/L.Ⅰ组与Ⅱb组比较有显著性差异(P＜0.05).开放后6h的梗塞区心肌组织的电镜学观察结果显示,Ⅰ组心肌肌纤维排列完整、规律,线粒体未见异常;Ⅱa组肌纤维间隙增宽,核膜模糊,线粒体基本正常;Ⅱb组肌纤维排列极度紊乱,正常肌节结构消失,区域内出现大量空泡区.结论 0.5%罗哌卡因胸段硬膜外阻滞对急性心肌缺血再灌注损伤有明显的保护作用,其效果优于相同浓度的布比卡因.
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