【摘 要】
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目的评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。方法回顾分析2013年3月至2018年3月连续在嘉兴市第一医院诊断为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血108例患者资料，其中男性61例，女性47例，平均年龄61岁。根据患者疾病情况及本人与家属意愿，单纯接受胃镜下治疗43例纳入胃镜组，腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术28例纳入腹腔镜
【机 构】
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嘉兴市第一医院消化科，嘉兴 314000,嘉兴市第一医院消化科，嘉兴 314000,嘉兴市第一医院消化科，嘉兴 314000,嘉兴市第一医院肝胆外科，嘉兴 314000,嘉兴市第一医院内镜中心，嘉兴
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目的评估腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术联合胃镜治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者的疗效。
方法回顾分析2013年3月至2018年3月连续在嘉兴市第一医院诊断为肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血108例患者资料，其中男性61例，女性47例，平均年龄61岁。根据患者疾病情况及本人与家属意愿，单纯接受胃镜下治疗43例纳入胃镜组，腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术28例纳入腹腔镜组，腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术联合胃镜下治疗37例纳入双镜联合组。比较三组术后肝功能、肾功能、凝血功能、静脉曲张改善程度等，随访患者预后。
结果双镜联合组术后肾功能和凝血功能优于其他两组，血红蛋白也优于其他两组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后36个月内再出血4例，胃镜组3例，双镜联合组无再出血。术后36个月复查胃镜，腹腔镜组轻度、中度、重度静脉曲张8例(28.6%)、9例(32.1%)、11例(39.3%)，胃镜组7例(16.3%)、26例(60.5%)、10例(23.2%)，双镜联合组32例(86.5%)、5例(13.5%)、0例。双镜联合组食管胃底静脉曲张程度改善明显优于腹腔镜组、胃镜组。
结论双镜联合治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血患者疗效尚可，再出血率低，有临床推广应用前景。
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