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摘要：目的：探讨新生儿采取不同部位留置针留置的效果。方法：以我院180例使用静脉留置针的患儿作为研究对象，选择腋下、头皮以及四肢部位的静脉进行留置针穿刺，比较三组留置时间、穿刺成功率及不良反应发生率。结果：腋静脉穿刺组留置时间最长，置留时间>5d的患儿占到86.88%，四肢静脉穿刺组为77.19%，略低于腋静脉穿刺组，头皮静脉穿刺组置留时间最短>5d患儿占37.09%；腋静脉穿刺组一次穿刺成功率为90.16%，高于头皮静脉穿刺组59.67%与四肢静脉穿刺组87.71%，腋静脉穿刺组一次穿刺成功率明显高于其他两组；腋静脉穿刺组留置期间不良反应的总发生率为26.22%，明显低于头皮静脉穿刺组41.93%，四肢静脉穿刺组91.22%，腋静脉穿刺组不良反应发生率明显低于其他两组。结论：新生儿留置针采用腋静脉穿刺，具有易于穿刺，置留时间长，不易感染等优势，值得临床推广应用。
关键词：新生儿；留置针；留置效果
静脉留置针又称静脉套管针，它是由留置在血管内的柔软的导管、套管以及不锈钢的穿刺引导针芯组成。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗[1]。目前，静脉留置针已在儿科临床得到广泛用。留置针的使用不仅减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦，保护静脉，且有利于及时用药和紧急抢救。我院随机选取180例使用浅静脉留置针患儿，对不同部位留置针留置，其留置时间、穿刺成功率及不良反应发生情况进行了临床研究，比较不同留置针穿刺部位的留置效果，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2014年9月来我院就诊的180例使用留置针患儿随机分为三组，腋下61例，男27例、女34例，年龄6d～1岁，平均4.8个月；头皮穿刺组62例，男32例、女30例，年龄6d～1岁，平均5个月；四肢穿刺组57例，男28例、女29例，年龄6d～1岁，平均5.1个月。三组患儿组性别、年龄、病情、病种等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
腋静脉穿刺组：患儿取侧身位，护士位于其头部位置，将患儿上肢外展使腋窝充分暴露，可见腋静脉。腋静脉呈蓝色，位于腋动脉内侧，患儿腋静脉不明显，可触摸腋动脉定位。左轻握三角肌下缘，使皮肤绷紧，固定静脉，去除留置针针套，松动针芯，助手协助将患儿头部偏向对侧，并固定身体，进行消毒。消毒后于腋静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后推入2～3ml生理盐水，用左手将留置针软管送入腋静脉，右手将针芯退出，最后用无菌透明敷贴固定，手臂恢复自然位置[2]。
头皮静脉穿刺组：剃去穿刺处头发，对皮肤进行消毒，直径为6～8cm。去除针套，松动外套管，固定穿刺点皮肤，右手持针穿刺，见回血后再进针约0.5cm，随后退出针芯用无菌敷贴固定。
四肢静脉穿刺组：上肢取手背、手腕和肘部静脉，下肢取内踝和膝部内侧静脉。找准静脉后，接好静脉留置针与输液装置，空气排净保证留置针内充满液体，于穿刺点上方6cm左右扎压脉带，对穿刺处皮肤进行消毒，直径为6～8cm。护士左手对穿刺部位固定，右手持留置针与皮肤呈15～30°角刺入血管，回血后降低角度，留置针沿血管平行送入1.5～2ml生理盐水，将外套管缓慢推入血管腔，退出针芯。松开血带，固定留置针与留置针的针尾。
1.3 观察指标
比较三组置留针留置时间、穿刺成功率以及不良反应发生率。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
2.1留置时间比较
2.2穿刺成功率比较
2.3留置期间不良反应发生情况比较
3. 讨论
新生儿血管细小，给新生儿进行静脉穿刺时非常困难，且反复穿刺极易对患儿血管造成伤害[3]。采用静脉留置针进行输液，便于及时施药和紧急抢救，有效减少反复穿刺对患儿带来的痛苦和伤害，同事减少了医护人员的工作量，提高了护理效率，受到护理人员和家长的一致好评。
为提高静脉留置针的使用效果，本院对180例使用脉留置针患儿进行了临床分析研究，主要针对患儿留置针留置的不同部位进行分析。新生儿腋静脉穿刺组置留时间明显长与其他两组，三组比较差异显著（P<0.01）。腋静脉解剖位置相对固定，静脉管粗直，易于穿刺，穿刺成功率高。由于位置隐蔽，不易被患儿抓掉。腋静脉血流快，输液后药物很快到达上腔静脉，少有外渗现象，且长时间留置不会造成静脉炎，因此安全性较高。头皮静脉同样易于固定，穿刺，但会因为新生儿出汗、抓挠易导致脱针[4]。其次新生儿头皮静脉管壁薄，血流速度慢，药物停留时间长易对局部产生刺激，因此头皮静脉留置针的静脉炎发生率相对较高。新生儿肢体静脉血管相对粗直，易于穿刺。但由于新生儿四肢活动幅度大，容易脱针，且易易受到污染，如吮指导致唾液污染、大小便污染。因此需要适当约束患儿穿刺部位肢体，避免脱针感染现象出现。
综上所诉，新生儿使用腋静脉留置效果优于头皮静脉与四肢静脉组，具有易于穿刺，置留时间长，不易感染等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈鑫.对使用静脉留置针的新生儿进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（7）：107-108.
[2] 辛文琼，冯黎维，谢德琼.新生儿不同部位留置针留置效果对比[J].华西医学，2013，28（1）：118-119.
[3] 曹文霞.护理干预对留置针引起静脉炎的预防效果观察[J].河北医药，2013， 35（22）： 3517-3518.
[4] 杨芳，周慧，杜春萍.小儿静脉留置针的护理进展[J].华西医学，2011，26（1）：149-151.
关键词：新生儿；留置针；留置效果
静脉留置针又称静脉套管针，它是由留置在血管内的柔软的导管、套管以及不锈钢的穿刺引导针芯组成。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗[1]。目前，静脉留置针已在儿科临床得到广泛用。留置针的使用不仅减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦，保护静脉，且有利于及时用药和紧急抢救。我院随机选取180例使用浅静脉留置针患儿，对不同部位留置针留置，其留置时间、穿刺成功率及不良反应发生情况进行了临床研究，比较不同留置针穿刺部位的留置效果，现分析报告如下。
1. 资料与方法
1.1 一般资料
将2014年1月～2014年9月来我院就诊的180例使用留置针患儿随机分为三组，腋下61例，男27例、女34例，年龄6d～1岁，平均4.8个月；头皮穿刺组62例，男32例、女30例，年龄6d～1岁，平均5个月；四肢穿刺组57例，男28例、女29例，年龄6d～1岁，平均5.1个月。三组患儿组性别、年龄、病情、病种等方面比较均无显著性差异，（P>0.05），具有临床可比性。
1.2方法
腋静脉穿刺组：患儿取侧身位，护士位于其头部位置，将患儿上肢外展使腋窝充分暴露，可见腋静脉。腋静脉呈蓝色，位于腋动脉内侧，患儿腋静脉不明显，可触摸腋动脉定位。左轻握三角肌下缘，使皮肤绷紧，固定静脉，去除留置针针套，松动针芯，助手协助将患儿头部偏向对侧，并固定身体，进行消毒。消毒后于腋静脉下方0.5～1.0cm处进针，见回血后推入2～3ml生理盐水，用左手将留置针软管送入腋静脉，右手将针芯退出，最后用无菌透明敷贴固定，手臂恢复自然位置[2]。
头皮静脉穿刺组：剃去穿刺处头发，对皮肤进行消毒，直径为6～8cm。去除针套，松动外套管，固定穿刺点皮肤，右手持针穿刺，见回血后再进针约0.5cm，随后退出针芯用无菌敷贴固定。
四肢静脉穿刺组：上肢取手背、手腕和肘部静脉，下肢取内踝和膝部内侧静脉。找准静脉后，接好静脉留置针与输液装置，空气排净保证留置针内充满液体，于穿刺点上方6cm左右扎压脉带，对穿刺处皮肤进行消毒，直径为6～8cm。护士左手对穿刺部位固定，右手持留置针与皮肤呈15～30°角刺入血管，回血后降低角度，留置针沿血管平行送入1.5～2ml生理盐水，将外套管缓慢推入血管腔，退出针芯。松开血带，固定留置针与留置针的针尾。
1.3 观察指标
比较三组置留针留置时间、穿刺成功率以及不良反应发生率。
1.4 统计分析
应用统计学软件Spss13.0处理数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，显著性水平σ=0.05。
2. 结果
2.1留置时间比较
2.2穿刺成功率比较
2.3留置期间不良反应发生情况比较
3. 讨论
新生儿血管细小，给新生儿进行静脉穿刺时非常困难，且反复穿刺极易对患儿血管造成伤害[3]。采用静脉留置针进行输液，便于及时施药和紧急抢救，有效减少反复穿刺对患儿带来的痛苦和伤害，同事减少了医护人员的工作量，提高了护理效率，受到护理人员和家长的一致好评。
为提高静脉留置针的使用效果，本院对180例使用脉留置针患儿进行了临床分析研究，主要针对患儿留置针留置的不同部位进行分析。新生儿腋静脉穿刺组置留时间明显长与其他两组，三组比较差异显著（P<0.01）。腋静脉解剖位置相对固定，静脉管粗直，易于穿刺，穿刺成功率高。由于位置隐蔽，不易被患儿抓掉。腋静脉血流快，输液后药物很快到达上腔静脉，少有外渗现象，且长时间留置不会造成静脉炎，因此安全性较高。头皮静脉同样易于固定，穿刺，但会因为新生儿出汗、抓挠易导致脱针[4]。其次新生儿头皮静脉管壁薄，血流速度慢，药物停留时间长易对局部产生刺激，因此头皮静脉留置针的静脉炎发生率相对较高。新生儿肢体静脉血管相对粗直，易于穿刺。但由于新生儿四肢活动幅度大，容易脱针，且易易受到污染，如吮指导致唾液污染、大小便污染。因此需要适当约束患儿穿刺部位肢体，避免脱针感染现象出现。
综上所诉，新生儿使用腋静脉留置效果优于头皮静脉与四肢静脉组，具有易于穿刺，置留时间长，不易感染等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 陈鑫.对使用静脉留置针的新生儿进行综合性护理的效果观察[J].当代医药论丛，2014，12（7）：107-108.
[2] 辛文琼，冯黎维，谢德琼.新生儿不同部位留置针留置效果对比[J].华西医学，2013，28（1）：118-119.
[3] 曹文霞.护理干预对留置针引起静脉炎的预防效果观察[J].河北医药，2013， 35（22）： 3517-3518.
[4] 杨芳，周慧，杜春萍.小儿静脉留置针的护理进展[J].华西医学，2011，26（1）：149-151.