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關键词 腹泻，幼儿 按摩治疗
婴幼儿腹泻，四季皆有发病，但以夏季发病多见。其特点是以大便次数增多，便质稀薄或呈水样便，或带有不消化食物及粘液等为特征，如不及时治疗，病情迁延日久不愈，易引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重证候，影响小儿营养和生长发育。临床上运用中医辨证理论，根据类型运用按摩推拿治疗婴幼儿腹泻均取得满意效果。
1 一般资料
30例中，男性19例，女性11例；年龄最小为3个月，最大为2岁；病程1天以内15例，3天以上9例，6天以上6例，均为门诊病人。
2 临床表现
30例患者均为2岁以下婴幼儿，临床表现主要以大便次数增多，便质稀薄或如水样，或蛋花样便，有不消化食物残渣。有异味，但无脓血便，饮食差，口渴，精神差等表现，临床上一般分为湿热泻、伤食泻、脾虚泻、寒湿泻四型，现分述如下：
2．1 湿热泻腹痛即泻，急迫暴注，色黄热臭，口渴，尿少，色黄，苔黄腻，指纹色紫。
2．2 伤食泻腹痛胀满，泻后痛减，大便量多，臭如败卵，口臭纳呆，苔厚腻。
2．3 脾虚泻久泻不愈，时泻时止，反复发作，食欲不振，食后即泻，面色苍白，完谷不化，舌淡苔薄。
2．4 寒湿泻大便清稀，不臭，肠鸣腹泻，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，指纹色淡红。
3 治疗法则
3．1 根据临床表现，辨证分型，治则以补脾经、清脾胃、补或清大肠、温中散寒、化湿止泻、清利湿热、调中止泻、消食导滞，助运化、健脾益气、温阳止泻等。
3．2 取穴揉中脘、分推腹阴、阳、摩腹、揉脐、揉丹田、揉天枢、揉板门、运脾土、推上七节、揉龟尾各120次，拿肚角120次，上述穴位根据临床分型，决定使用手法，可同时使用上述穴位，每日1次，治疗期间停用其他药物。
4 疗效标准及治疗结果
4．1 疗效标准经治疗1天，症状消失，大便次数和性状恢复正常，食欲恢复，精神好为治愈；治疗3天，大便次数减少，症状减轻为好转；治疗5天以后症状、体征、大便次数均无改变者，视为无效。
4．2 治疗结果30例患儿中，除1例不能按时治疗病程延长，1例中度脱水，给予静脉补液外，其余28例均使用推拿按摩治疗而痊愈。病程最短1天，最长3天。
5 典型病例
陈某某，女，3月，1天前因添加辅食过量，大便次数增多，日泻5－6次大便呈水样，带有不消化食物残渣，味臭，腹胀，尿少，不吃奶。检查：体温38℃(腋)、唇略干、腹胀，肠鸣音亢进，精神差，心肺(－)，诊为伤食腹泻。选用补脾经、揉中脘、分推腹阴、阳、摩腹，揉天枢、揉龟尾、揉板门、推上七节，各120次，以健脾和胃、消食行滞、理肠止泻。治疗1次后，大便次数明显减少，治疗3次大便及食欲恢复正常，精神好。
6 体会
婴幼儿的生理特点是：“脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速”，病理特点是：“易于发病，易于变化，易于康复”。婴幼儿时期，脾胃薄弱，脏腑娇嫩，无论外感邪气、内伤饮食及脏腑功能失调，均易引起腹泻。如不及时治疗可影响小儿的生长发育。按揉中脘、天枢、分腹阴、阳可健脾和胃、温阳止泻，摩腹、揉脐、调运气机、温阳散寒、涩肠止泻。所以采用穴位按摩推拿等方法治疗婴幼儿腹泻收效迅速。此法治疗无痛苦，疗效好，又经济简便，深受患儿家长欢迎，易推广使用。
婴幼儿腹泻，四季皆有发病，但以夏季发病多见。其特点是以大便次数增多，便质稀薄或呈水样便，或带有不消化食物及粘液等为特征，如不及时治疗，病情迁延日久不愈，易引起伤阴、伤阳或阴阳俱伤等危重证候，影响小儿营养和生长发育。临床上运用中医辨证理论，根据类型运用按摩推拿治疗婴幼儿腹泻均取得满意效果。
1 一般资料
30例中，男性19例，女性11例；年龄最小为3个月，最大为2岁；病程1天以内15例，3天以上9例，6天以上6例，均为门诊病人。
2 临床表现
30例患者均为2岁以下婴幼儿，临床表现主要以大便次数增多，便质稀薄或如水样，或蛋花样便，有不消化食物残渣。有异味，但无脓血便，饮食差，口渴，精神差等表现，临床上一般分为湿热泻、伤食泻、脾虚泻、寒湿泻四型，现分述如下：
2．1 湿热泻腹痛即泻，急迫暴注，色黄热臭，口渴，尿少，色黄，苔黄腻，指纹色紫。
2．2 伤食泻腹痛胀满，泻后痛减，大便量多，臭如败卵，口臭纳呆，苔厚腻。
2．3 脾虚泻久泻不愈，时泻时止，反复发作，食欲不振，食后即泻，面色苍白，完谷不化，舌淡苔薄。
2．4 寒湿泻大便清稀，不臭，肠鸣腹泻，面色淡白，口不渴，小便清长，苔白腻，指纹色淡红。
3 治疗法则
3．1 根据临床表现，辨证分型，治则以补脾经、清脾胃、补或清大肠、温中散寒、化湿止泻、清利湿热、调中止泻、消食导滞，助运化、健脾益气、温阳止泻等。
3．2 取穴揉中脘、分推腹阴、阳、摩腹、揉脐、揉丹田、揉天枢、揉板门、运脾土、推上七节、揉龟尾各120次，拿肚角120次，上述穴位根据临床分型，决定使用手法，可同时使用上述穴位，每日1次，治疗期间停用其他药物。
4 疗效标准及治疗结果
4．1 疗效标准经治疗1天，症状消失，大便次数和性状恢复正常，食欲恢复，精神好为治愈；治疗3天，大便次数减少，症状减轻为好转；治疗5天以后症状、体征、大便次数均无改变者，视为无效。
4．2 治疗结果30例患儿中，除1例不能按时治疗病程延长，1例中度脱水，给予静脉补液外，其余28例均使用推拿按摩治疗而痊愈。病程最短1天，最长3天。
5 典型病例
陈某某，女，3月，1天前因添加辅食过量，大便次数增多，日泻5－6次大便呈水样，带有不消化食物残渣，味臭，腹胀，尿少，不吃奶。检查：体温38℃(腋)、唇略干、腹胀，肠鸣音亢进，精神差，心肺(－)，诊为伤食腹泻。选用补脾经、揉中脘、分推腹阴、阳、摩腹，揉天枢、揉龟尾、揉板门、推上七节，各120次，以健脾和胃、消食行滞、理肠止泻。治疗1次后，大便次数明显减少，治疗3次大便及食欲恢复正常，精神好。
6 体会
婴幼儿的生理特点是：“脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速”，病理特点是：“易于发病，易于变化，易于康复”。婴幼儿时期，脾胃薄弱，脏腑娇嫩，无论外感邪气、内伤饮食及脏腑功能失调，均易引起腹泻。如不及时治疗可影响小儿的生长发育。按揉中脘、天枢、分腹阴、阳可健脾和胃、温阳止泻，摩腹、揉脐、调运气机、温阳散寒、涩肠止泻。所以采用穴位按摩推拿等方法治疗婴幼儿腹泻收效迅速。此法治疗无痛苦，疗效好，又经济简便，深受患儿家长欢迎，易推广使用。