分析胸椎及胸腰段角状后凸畸形对骨盆形态及序列的影响。
方法2002年5月至2010年6月收治的胸腰椎角状后凸患者32例，年龄13～56岁，平均29.6岁。详细记录患者病史以及病因。患者发生后凸畸形的年龄为1～17岁，平均6.1岁，陈旧结核性后凸畸形20例，先天性后凸畸形12例。全部患者接受后路截骨矫形手术。术前术后行全脊柱负重位X线侧位片检查（包括双侧髋关节），测量后凸畸形Cobb角、腰椎前凸（LL）、骨盆入射角（PI）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆倾斜角（PT）以及脊柱的矢状位平衡（C7铅垂线与S1后上缘的水平距离，SVA）。将测量结果与既往报道的正常值进行比较。比较中上胸椎后凸和下胸椎或胸腰段后凸的PI值。比较术前术后的各测量参数。分析PI的独立影响因素。
结果32例患者中，后凸角度平均为90.1°（31°～138°）。术前PI平均为34.8°，SS为35.8°，PT为-0.7°，其中PI和PT明显小于对照组（P<0.001）。术后后凸角度改善至27.9°。术后PI平均为37.5°±9.4°，与术前比较差异无统计学意义（P>0.05）。12例患者后凸畸形位于中上胸椎（T1～8），20例位于下胸椎（T8以下）及胸腰段。两组相比，前者的PI值（40.5°）明显大于后者（31.5°，P<0.05），前者SS（45.1°）亦明显大于后者（30.3°，P<0.05）。后凸角度和后凸部位是PI的独立影响因素，而年龄和LL对PI无影响。
结论胸腰椎角状后凸畸形若发生在儿童少年时期，将影响骨盆的形态发育（PI明显减小）。后凸部位越低、后凸角度越大对骨盆形态的影响越大。手术可改变脊柱的序列，但骨盆的矢状位形态一旦形成将无法改变。早期治疗不仅可恢复脊柱的序列，亦有益于骨盆的正常形态的形成以及骨盆的正常矢状位序列。