霍老太今年68岁，有高血压、糖尿病史十余年，体型较胖的她曾于2年前突发急性心肌梗死，入院造影证实为冠状动脉堵塞，做了冠状动脉搭桥术，术后恢复很好，病情稳定后出院。回家后霍老太按医嘱自服阿司匹林等药物，本以为可以高枕无忧，没想到2个月前的一天早晨，她突然出现胸闷、气急、心前区剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，大汗淋漓，面色苍白等；急呼120送往医院，经检查诊断为再发性心肌梗死。
　　医生还告诉了她一个让她震惊的事实——她服用的阿司匹林，可减少高危患者心肌梗死、心源性猝死和脑中风的阿司匹林并未起效！而且医生查验后指出，她所用的阿司匹林并无质量问题。这让霍老太很是纳闷，自己在搭桥术后一直按规律口服阿司匹林等药，为啥还会有突发性心血管疾病发生呢？
　　医生告诉她，这种情况叫做“阿司匹林抵抗”，并不少见，发生率约8%～45%，它既可能在开始服用时即出现，亦可能在服药之初一段时间有效后才出现。虽然不同个体所需抑制血小板的阿司匹林的剂量不同，但即使用最大剂量，仍有“阿司匹林抵抗”存在，这就说明“抵抗”与服药剂量无关。临床观察发现，“阿司匹林抵抗”多数见于年龄偏大的患者和女性患者，与是否患糖尿病、肝病、风湿病、终末期肾病等关系不大。
　　具体来说，“阿司匹林抵抗”现象是指长期服用阿司匹林不能预防心血管突发事件的发生，或不能抑制血小板聚集和血栓形成的一种现象。到目前为止，很难用一种机制来解释清楚“阿司匹林抵抗”现象，但它的存在却是不可否认的，而且较为复杂。
　　“阿司匹林抵抗”的机理尚无定论，对普通老百姓而言也不必深究，如何解决它才是大家关心的。
　　首先，对于已出现“阿司匹林抵抗”的人群，可考虑联合其他抗血小板聚集药物，或以其他药物替代治疗。但此法并非绝对安全，因为其他抗血小板聚集药物，也存在类似“阿司匹林抵抗”现象，如氯吡格雷便有“氯吡格雷抵抗”，而且两种抗血小板药物联合应用，不仅会造成严重出血，同时价格高昂，不适宜长期服用。
　　编者注：阿司匹林抵抗、氯吡格雷抵抗和胰岛素抵抗一样，都是医学术语。所谓抵抗，通俗地讲就是不敏感。
　　因此，改用其他类抗血小板聚集药物或替代药物也是一种补救方法：如双嘧达莫（潘生丁）、肝素等亦可尝试应用。另外，中医对此现象也有研究，认为其属经络病范畴，多为脾、肾虚亏所致，脾肾气不足，运化失调。鉴于此病机，可考虑用扶正化浊、祛淤解毒、通络行经中药调理，亦可用中成药，如丹参滴丸长期服用。
　　>> 相关链接
　　阿司匹林的常见不良反应
　　①过敏反应：服药后有0.2%患者表现为哮喘、皮疹和血管神经水肿，甚至休克等；如阿司匹林哮喘，在服药后不久可迅速出现胸闷、气急、心悸、喘息、呼吸困难等，如不及时救治，严重者甚至猝然死亡。此病发生多见于原有慢性过敏性鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎等过敏性疾病。
　　②胃肠道反应：消化不良、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，严重者可表现为糜烂性胃炎、出血、大便隐血阳性；此外，长期预防服药，约有1.6%患者出现血色素下降、头晕、耳鸣、四肢乏力，甚至出现胃溃疡、胃出血、脑出血等。
　　③肝、肾毒性反应：表现为肝肾功能受损等。
　　④延长出血时间：长期应用可增加出血倾向等。