恼人的会厌囊肿

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  会厌囊肿是耳鼻咽喉科常见病、多发病。会厌囊肿常因会厌黏膜黏液腺管阻塞造成,打个比方说,有点像是皮肤上的“皮脂囊肿”,在喉镜下多数表现为会厌舌面光滑的黄白色球型肿物。有些患者是因为咽喉部不适感、异物感就诊检查发现,而有些人则是在体检中偶然被发现的。
  会厌囊肿是良性肿物,几乎没有恶变,生长速度也很慢,许多患者咽喉部不适的症状也未必与之相关,所以如果囊肿不是特别大,可以采取观察的策略,定期随访。可是不处理囊肿,对某些患者会造成一定的心理影响,总觉得如鲠在喉,欲吐之为快。原来有咽部异物感的患者可能越想越觉得梗阻症状严重,原本没有症状仅仅是体检发现的患者也可能过度关心咽喉部,反而导致不同程度的症状。
  会厌囊肿确实可能会缓慢增大,也不排除巨大囊肿气道梗阻或者感染后肿大引起呼吸困难的可能性。目前,治疗会厌囊肿的常用方法是住院、全麻后在直接喉镜下用切除囊肿;若囊肿较大,也可以去掉大部分顶壁,达到“揭盖引流”的效果。有时候为了彻底切除囊壁可能损伤正常组织,可引起出血;手术不彻底,又容易复发。但无论如何,“小手术、大麻醉”外加住院,总是一桩费钱、费时的事。于是患者便处于一种两难的境地。
  我们建议采取折中的办法解决这种尴尬的困境——喉窥镜下钬激光会囊肿切除术。在有放大作用的硬质喉窥镜监视下,就像取鱼刺一样,医生将纤细的光导纤维通过弯管导入喉咽,利用钬激光的热效应,将囊肿击破,放出囊液,并将囊壁烧灼干净。该治疗无需住院,门诊即可完成;也不需要全麻,通常只需咽喉表面喷几次麻药即可,除了个别咽部异常敏感无法合作的患者,都能完成。该方法效果满意,复发率低,费时仅十余分钟,即便复发仍旧可以重复治疗。由于钬激光穿透力小,只有不足1毫米,所以定位精准,组织损伤小,并发症轻,恢复快。
  可以说,喉窥镜下钬激光治疗会厌囊肿为不愿住院、全麻手术,长时间随访又有顾虑的会厌囊肿患者提供了两全的选择。
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