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【摘 要】医院档案管理是医院管理的重要组成部分，对医院自身建设和发展具有重要的作用。目前很多医院快速发展的步伐与档案管理工作不相称，分析普遍存在的问题，如：医院档案管理观念落后、守旧；医患关系的变化，使病案受到前所未有的重视以及档案管理创新性不足等，以便采取相应的对策。针对普遍存在的问题，可以考虑相应的对策完善档案管理工作，如：加强档案法的学习；提高档案管理人员的素质；强化病案的规范化建设以及创新医院档案管理等。
【关键词】医院；档案；管理
医院档案是医院日常工作活动的真实记录,它是在医务管理、科学研究、医疗诊治、学术交流等活动中形成的具有保存价值的不同形式的文件材料。在現代医院管理中,档案管理作为医院管理的重要组成部分,在为领导决策提供依据和参考,为科研工作提供技术和借鉴,为维护单位利益提供条件和保障,为社会提供全方位的优质服务方面都发挥了重要作用。因此,加强医院档案管理非常必要。近年来,随着档案管理体制的改革和档案工作“达标升级”的开展,医院档案管理从根本上有所加强,但仍无法同日益发展的医疗、教学、科研工作相适应,普遍存在一些问题,亟待加强。
一、医院档案管理中存在的问题
医院的中心工作是医疗和科研,医院管理的重点是如何提高医疗技术水平,改善诊疗条件,为患者提供优质、安全的服务。因此,在医院管理和建设中重医疗、轻档案的现象比较严重。主要表现在以下几个方面:
（一）观念陈旧,档案管理意识淡薄
档案管理是医院管理的重要组成部分,不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更关系到人民群众的身心健康和医学科学的发展。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传,但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少,医院“重医疗、轻档案”的思想普遍存在,认为档案管理可有可无,认识不到档案管理在医院管理中的重要性和必要性。即使一些医院进行了档案的收集、整理和保管,档案信息资源开发利用率也不高,仅仅局限于坐等上门提供借阅、复印等的被动式服务,许多珍贵的档案被束之高阁,体现不出任何价值,失去了管理的意义。
（二）格局混乱,各门类档案分室保存
医院档案大体分为党政文书、医疗、人事、财务、设备、科研、基建、音像、病案等。虽然各医院都按照档案管理目标的要求成立了综合档案室,实行统一管理,但由于没有一套科学统一的医院档案管理制度和方法,在实际档案管理工作中往往是各行各的,有些部门为使用方便,不愿及时移交自己保管的档案材料,甚至将日常工作中形成的某些档案材料据为己有,人为地造成档案材料收集不齐全、不完整,形成一个单位多部门管理档案的局面,影响了医院档案工作的开展,也使各部门之间缺乏必要的协调,造成人力、物力、财力的浪费,很大程度上制约了医院信息管理整体水平的提高。
（三）知识缺乏,专业人员素质偏低
目前很多医院档案管理人员一般是来自临床或其他非档案管理专业,理论水平、业务能力、文化程度等方面参差不齐,与信息时代发展的要求相差悬殊。另外,不少医院在人才培养中较为重视医疗技术人员素质的提高和继续教育,对档案管理人员的继续教育没有纳入计划和要求,使得许多档案管理人员的能力水平只停留在传统的经验上,思想观念和管理水平跟不上时代的发展,缺乏创新和活力,许多人员不愿意从事档案管理工作,档案管理水平低下。
（四）投入不足,基础设施建设滞后
由于医院档案不像医疗、科研、教学研究那样能够直接产生社会效益和经济效益,因此在医院近期和远期规划中对档案管理、档案设备的投入等方面考虑较少或完全未纳入规划中,造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展,档案管理发展相对滞后。此外,经费欠缺、医疗用房的紧张,致使档案所用办公室、库房、阅览室严重不足,档案管理设备陈旧,管理技术落后,无法适应新形势下档案管理工作的需要,不利于医院档案工作的开发和工作效率的提高,不利于医院档案的安全保管。
二、加强医院档案管理工作的对策
（一）加强学习《档案法》，提高依法归档的自觉性
大力宣传档案工作，使医院领导、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作，从而促进全员档案意识格局的形成。《档案法》规定：档案工作实行统一领导、分级管理的原则，维护档案的完整与安全，便于社会各方面的利用。此外，医院管理干部及医、教、研人员的档案法制观念淡薄，甚至有相当一部分人不知道《档案法》的基本精神，缺乏依法归档的自觉性，因而学习、宣传《档案法》非常重要。
（二）档案只能集中统一管理，不能分散管理
运用行政手段和法律手段对档案进行统一管理,这是建立统一的、科学的档案工作制度，推行档案工作标准化管理的基础。实行档案统一管理，才能对综合性医院档案进行规范化管理，真正地、充分地发挥其凭证和利用作用。
（三）建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度
促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。各医院要结合本单位档案工作实际，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
（四）加强培训、结合实践，提高档案管理人员素质
档案管理人员素质直接影响档案管理水平，医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
（五）加大投入，提高配备，实现档案的现代化管理
加强资金投入，引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备，如档案库房的去湿、空调设备，高效灭虫、灭火设备，这些设备和技术的应用是档案现代化管理的重要内容;另一方面要引进计算机管理，用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。
综上所述， 医院档案管理工作的重要性日益突出；社会发展的新形式也对医院的档案管理工作提出新的要求。本文就档案管理中存在的普遍问题以及改善档案管理提出几点建议， 如果在工作实践中得以有效地贯彻落实， 不仅将大大提高档案资源的开发利用率，而且对医院档案管理水平的提高起到积极的促进作用。
【关键词】医院；档案；管理
医院档案是医院日常工作活动的真实记录,它是在医务管理、科学研究、医疗诊治、学术交流等活动中形成的具有保存价值的不同形式的文件材料。在現代医院管理中,档案管理作为医院管理的重要组成部分,在为领导决策提供依据和参考,为科研工作提供技术和借鉴,为维护单位利益提供条件和保障,为社会提供全方位的优质服务方面都发挥了重要作用。因此,加强医院档案管理非常必要。近年来,随着档案管理体制的改革和档案工作“达标升级”的开展,医院档案管理从根本上有所加强,但仍无法同日益发展的医疗、教学、科研工作相适应,普遍存在一些问题,亟待加强。
一、医院档案管理中存在的问题
医院的中心工作是医疗和科研,医院管理的重点是如何提高医疗技术水平,改善诊疗条件,为患者提供优质、安全的服务。因此,在医院管理和建设中重医疗、轻档案的现象比较严重。主要表现在以下几个方面:
（一）观念陈旧,档案管理意识淡薄
档案管理是医院管理的重要组成部分,不仅涉及到医院本身历史发展的全貌,更关系到人民群众的身心健康和医学科学的发展。虽然近年来档案界对档案利用产生的社会效益和经济效益进行了广泛的宣传,但是社会公众对档案利用效益还是知之甚少,医院“重医疗、轻档案”的思想普遍存在,认为档案管理可有可无,认识不到档案管理在医院管理中的重要性和必要性。即使一些医院进行了档案的收集、整理和保管,档案信息资源开发利用率也不高,仅仅局限于坐等上门提供借阅、复印等的被动式服务,许多珍贵的档案被束之高阁,体现不出任何价值,失去了管理的意义。
（二）格局混乱,各门类档案分室保存
医院档案大体分为党政文书、医疗、人事、财务、设备、科研、基建、音像、病案等。虽然各医院都按照档案管理目标的要求成立了综合档案室,实行统一管理,但由于没有一套科学统一的医院档案管理制度和方法,在实际档案管理工作中往往是各行各的,有些部门为使用方便,不愿及时移交自己保管的档案材料,甚至将日常工作中形成的某些档案材料据为己有,人为地造成档案材料收集不齐全、不完整,形成一个单位多部门管理档案的局面,影响了医院档案工作的开展,也使各部门之间缺乏必要的协调,造成人力、物力、财力的浪费,很大程度上制约了医院信息管理整体水平的提高。
（三）知识缺乏,专业人员素质偏低
目前很多医院档案管理人员一般是来自临床或其他非档案管理专业,理论水平、业务能力、文化程度等方面参差不齐,与信息时代发展的要求相差悬殊。另外,不少医院在人才培养中较为重视医疗技术人员素质的提高和继续教育,对档案管理人员的继续教育没有纳入计划和要求,使得许多档案管理人员的能力水平只停留在传统的经验上,思想观念和管理水平跟不上时代的发展,缺乏创新和活力,许多人员不愿意从事档案管理工作,档案管理水平低下。
（四）投入不足,基础设施建设滞后
由于医院档案不像医疗、科研、教学研究那样能够直接产生社会效益和经济效益,因此在医院近期和远期规划中对档案管理、档案设备的投入等方面考虑较少或完全未纳入规划中,造成档案管理水平不能与医疗业务同步发展,档案管理发展相对滞后。此外,经费欠缺、医疗用房的紧张,致使档案所用办公室、库房、阅览室严重不足,档案管理设备陈旧,管理技术落后,无法适应新形势下档案管理工作的需要,不利于医院档案工作的开发和工作效率的提高,不利于医院档案的安全保管。
二、加强医院档案管理工作的对策
（一）加强学习《档案法》，提高依法归档的自觉性
大力宣传档案工作，使医院领导、职工都充分认识档案的重要性，认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，更好地支持档案管理工作，从而促进全员档案意识格局的形成。《档案法》规定：档案工作实行统一领导、分级管理的原则，维护档案的完整与安全，便于社会各方面的利用。此外，医院管理干部及医、教、研人员的档案法制观念淡薄，甚至有相当一部分人不知道《档案法》的基本精神，缺乏依法归档的自觉性，因而学习、宣传《档案法》非常重要。
（二）档案只能集中统一管理，不能分散管理
运用行政手段和法律手段对档案进行统一管理,这是建立统一的、科学的档案工作制度，推行档案工作标准化管理的基础。实行档案统一管理，才能对综合性医院档案进行规范化管理，真正地、充分地发挥其凭证和利用作用。
（三）建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度
促进档案工作规范管理，建立科学的档案管理体系，健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。各医院要结合本单位档案工作实际，根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度。对各科室的各类档案材料进行集中统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。
（四）加强培训、结合实践，提高档案管理人员素质
档案管理人员素质直接影响档案管理水平，医院要将档案人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高档案管理人员素质。一是通过专业培训、继续教育、知识更新、进修学习等提高业务和知识水平。二是深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作，适应档案业务发展，推动档案管理水平的提高。
（五）加大投入，提高配备，实现档案的现代化管理
加强资金投入，引进现代化的技术和设备是实现档案现代化管理必须的条件。一方面要提高档案保护设备和技术现代化的配备，如档案库房的去湿、空调设备，高效灭虫、灭火设备，这些设备和技术的应用是档案现代化管理的重要内容;另一方面要引进计算机管理，用计算机储存整个医院的各种业务、行政上的档案，方便使用者及时查找、阅读，既节省时间也节省人力、物力和财力，提高了工作效率，同时利用计算机管理可以减少档案的有效空间，保存信息方便简单，也增加了其保密程度。因此，医院应充分利用计算机管理应用设计完善的软件和网络等现代化办公设备，实现档案管理的自动化、现代化。
综上所述， 医院档案管理工作的重要性日益突出；社会发展的新形式也对医院的档案管理工作提出新的要求。本文就档案管理中存在的普遍问题以及改善档案管理提出几点建议， 如果在工作实践中得以有效地贯彻落实， 不仅将大大提高档案资源的开发利用率，而且对医院档案管理水平的提高起到积极的促进作用。