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【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2014)12-0032-02
世界卫生组织对医院工作场所暴力的定义界定为:医院工作场所暴力是指卫生人员在其工作场所受到辱骂、威胁和攻击,从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战。医院工作场所暴力包括身体暴力和心理暴力两种,其中身体暴力事件无论对医护人员,还是对医疗机构和社会利益都会产生严重而长远的影响,应引起社会各界的广泛重视[1]。
急诊科的医护人员是一支与死神争时间抢速度的精锐部队,可是从目前新闻、报纸、电视、网络等各种媒体屡见不鲜的报道中可以看出,急诊科的医护人员正遭受着来自醫院工作场所暴力的困扰。近年来, 全国各地的医院都频繁发生暴力案件。更有甚者, 直接导致医务人员在工作岗位上被杀死。各种暴力事件严重影响了医院的正常工作秩序, 影响了医务人员的工作生活, 给医疗卫生服务带来了一定的负面影响。这种情况已成为全国各级医院的一大难题。本文以急诊科护士在暴力中如何自我保护这一问题,进行探讨。
1 急诊科暴力产生的原因
1.1 急诊科暴力事件常见于以下几种情况: 患者或家属酗酒闹事、患者病情无好转或自认无好转、没有满足肇事者的不合理要求、医疗费用高、企图限制肇事者的违法违规行为(如斗殴、吸烟、饮酒,,等) 、肇事者精神障碍、患者死亡、医务人员人手不足、肇事者对医务人员提供的医疗服务不满意、医疗环境不理想( 候诊时间过长、候诊场所拥挤、嘈杂,,等)、发生了医疗事故、其他。
1.2 急诊科暴力事件的内部因素 急诊护士自身修养不足, 语言表达不够严谨。个别人员工作态度不端正,文明用语不规范,使患者感觉未得到应有尊重, 导致情绪失控,特别是在与患者沟通技巧方面的不足是医疗暴力发生的一大诱因[2]。医疗器械与药品价格偏高, 导致某些低收入患者无力承担医疗费用, 引起医患纠纷, 甚至导致急诊科暴力事件的发生。
1.3 社会环境的影响 我国医疗保障制度还不完善, 大多数患者是自费医疗, 医疗费用却断上涨。由于大处方、回扣药品、红包、费用昂贵且不必要的检查等现象的存在使患者对医院有偏见, 很容易导致患者主观认为在卫生服务过程中受到不公正待遇, 如果花钱还没有治好病, 就容易产生纠纷, 把矛盾转化成社会矛盾, 继而引发冲突。
另外, 部分媒体为了追求新闻效应, 热衷于对医疗纠纷大肆宣传。由于新闻记者缺少医学专业知识, 有关报道常常有失公正, 而很多医疗机构对不实之词和错误之处也不能及时回应和指正, 这样就更容易招来口诛笔伐, 不仅败坏整个医疗界的名声, 也模糊了人们对整个医疗体制的结构性不合理的认识, 对医疗暴力的发生产生起到推波助澜的作用。
1.4 医疗纠纷的解决方式 现阶段大部分医疗纠纷是通过协商, 也就是我们通常所说的私了的方式。一旦医患双方在私了的时候产生争执, 某些素质低下或者心理状态不良的个体对不满行为就可能采取暴力攻击的方式来宣泄不满。
2 急诊科暴力事件对医务人员及医疗机构的影响
医疗暴力事件发生后, 医务人员认为自己得不到应有的肯定[ 3] , 心理压力增大, 加之身体方面的伤痛, 往往会降低医务人员的工作热情和工作效率。某些医务人员将遭受暴力和工作安全联系起来, 认为从事医务工作没有安全感。往往对医务工作产生厌倦情绪, 工作满意度下降, 有较强烈的离职意向。以上种种情况又直接导致医疗服务质量得不到应有的保障,也将影响医疗机构的服务环境及患者对医疗服务的满意度。
3 急诊护士在暴力中如何自我保护
3.1 通过不断提高服务质量, 改善服务态度,为患者创造良好的就医环境。对于患者来说, 就医过程中要充分信任医务人员, 加强与医务人员的配合, 文明就医。只有这样, 医患双方才能相互理解、信任和尊重。
3.2提高医方应对医疗暴力的能力 医院应该有专门领导分管普法工作, 加强对工作中潜在的法律问题的研究力度, 设立专职或兼职的法律顾问, 举办专题讲座和培训班, 把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合, 联系现实存在的典型案例进行相关法律知识的讲[ 4] 。对医务人员定期进行相关政策、制度及能力方面的培训, 包括应对暴力事件的预防、报告、支持系统流程的培训, 教会医务人员如何评估和识别可能发生暴力的有关因素和信号, 学会自我保护方法, 如警惕性方面、适当的防卫技术、如何脱离和回避等, 提高医护人员应对暴力的能力[ 5] 。此外, 医院还可以安装监控装置, 增加保安人員, 以有效的从内部积极防范医疗暴力事件的发生。
3.3 重视医疗纠纷的处理 医疗纠纷与医疗暴力有着千丝万缕的联系, 因此要高度重视医疗纠纷的妥善处理。医院要采取有效措施, 加强医疗纠纷的防范意识, 可以设立专门部门或专人接受投诉, 向患者及家属介绍诊疗情况和处理纠纷的程序; 在调解方式方面, 可以尝试建立代替性解决机制, 通过具有中立性质的调解机构, 例如医疗纠纷调解中心, 接受医患双方的委托, 就双方之间的矛盾进行调解。
3. 4 运用法律手段维护医方合法权益 医学发展的现阶段, 医患之间出现纠纷( 冲突) 是不可避免的, 但是对于无理取闹、破坏正常医疗秩序和侵犯医护人员合法权利的患者及其家属, 尤其是那些希望通过暴力或极端的行为来达到从医疗活动中获取经济利益的群体而言,要依照5刑法6关于扰乱社会秩序罪的规定, 追究刑事责任, 给予严厉的惩罚
4 结论
急诊护士遭受工作场所暴力是一个普遍现象。建议护士自身要有防范医院工作场所暴力的意识和技巧,医院及政府有关部门也应高度重视这一问题,努力营造和谐的医疗环境。
参考文献
[1] JUDITH A OULT ON. 2001 年国际护士会主题: 联合反对暴力[ J] .中华护理学会会刊, 2001, 15( 4) : 1- 3.
[2] 刘明溱, 孙光研. 加强防范措施, 减少医疗纠纷[ J ] . 中国医院管理,2000, 20( 5) : 40.
[3] 郑建萍, 段丽丽. 护理人员工作疲溃认识水平与疲溃程度的调查研究. 中国实用护理杂志, 2007, 23 ( 1) : 59-60.
[4] 王蛟红, 孙继良, 刘 玲, 等. 关于强化护理管理中的法律意识的思考[ J ] .实用护理杂志, 2000, 16( 1) : 46- 47.
[5] ARNET Z J E, ARNET Z B B, PETTERSON I. Violence in the nursingprofession: occupat ional and lif estyle risk factors in Sw edish nurses[ J] .Work and St ress, 1996, 10( 6) : 119- 127.
世界卫生组织对医院工作场所暴力的定义界定为:医院工作场所暴力是指卫生人员在其工作场所受到辱骂、威胁和攻击,从而造成对其安全、幸福和健康的明确的或含蓄的挑战。医院工作场所暴力包括身体暴力和心理暴力两种,其中身体暴力事件无论对医护人员,还是对医疗机构和社会利益都会产生严重而长远的影响,应引起社会各界的广泛重视[1]。
急诊科的医护人员是一支与死神争时间抢速度的精锐部队,可是从目前新闻、报纸、电视、网络等各种媒体屡见不鲜的报道中可以看出,急诊科的医护人员正遭受着来自醫院工作场所暴力的困扰。近年来, 全国各地的医院都频繁发生暴力案件。更有甚者, 直接导致医务人员在工作岗位上被杀死。各种暴力事件严重影响了医院的正常工作秩序, 影响了医务人员的工作生活, 给医疗卫生服务带来了一定的负面影响。这种情况已成为全国各级医院的一大难题。本文以急诊科护士在暴力中如何自我保护这一问题,进行探讨。
1 急诊科暴力产生的原因
1.1 急诊科暴力事件常见于以下几种情况: 患者或家属酗酒闹事、患者病情无好转或自认无好转、没有满足肇事者的不合理要求、医疗费用高、企图限制肇事者的违法违规行为(如斗殴、吸烟、饮酒,,等) 、肇事者精神障碍、患者死亡、医务人员人手不足、肇事者对医务人员提供的医疗服务不满意、医疗环境不理想( 候诊时间过长、候诊场所拥挤、嘈杂,,等)、发生了医疗事故、其他。
1.2 急诊科暴力事件的内部因素 急诊护士自身修养不足, 语言表达不够严谨。个别人员工作态度不端正,文明用语不规范,使患者感觉未得到应有尊重, 导致情绪失控,特别是在与患者沟通技巧方面的不足是医疗暴力发生的一大诱因[2]。医疗器械与药品价格偏高, 导致某些低收入患者无力承担医疗费用, 引起医患纠纷, 甚至导致急诊科暴力事件的发生。
1.3 社会环境的影响 我国医疗保障制度还不完善, 大多数患者是自费医疗, 医疗费用却断上涨。由于大处方、回扣药品、红包、费用昂贵且不必要的检查等现象的存在使患者对医院有偏见, 很容易导致患者主观认为在卫生服务过程中受到不公正待遇, 如果花钱还没有治好病, 就容易产生纠纷, 把矛盾转化成社会矛盾, 继而引发冲突。
另外, 部分媒体为了追求新闻效应, 热衷于对医疗纠纷大肆宣传。由于新闻记者缺少医学专业知识, 有关报道常常有失公正, 而很多医疗机构对不实之词和错误之处也不能及时回应和指正, 这样就更容易招来口诛笔伐, 不仅败坏整个医疗界的名声, 也模糊了人们对整个医疗体制的结构性不合理的认识, 对医疗暴力的发生产生起到推波助澜的作用。
1.4 医疗纠纷的解决方式 现阶段大部分医疗纠纷是通过协商, 也就是我们通常所说的私了的方式。一旦医患双方在私了的时候产生争执, 某些素质低下或者心理状态不良的个体对不满行为就可能采取暴力攻击的方式来宣泄不满。
2 急诊科暴力事件对医务人员及医疗机构的影响
医疗暴力事件发生后, 医务人员认为自己得不到应有的肯定[ 3] , 心理压力增大, 加之身体方面的伤痛, 往往会降低医务人员的工作热情和工作效率。某些医务人员将遭受暴力和工作安全联系起来, 认为从事医务工作没有安全感。往往对医务工作产生厌倦情绪, 工作满意度下降, 有较强烈的离职意向。以上种种情况又直接导致医疗服务质量得不到应有的保障,也将影响医疗机构的服务环境及患者对医疗服务的满意度。
3 急诊护士在暴力中如何自我保护
3.1 通过不断提高服务质量, 改善服务态度,为患者创造良好的就医环境。对于患者来说, 就医过程中要充分信任医务人员, 加强与医务人员的配合, 文明就医。只有这样, 医患双方才能相互理解、信任和尊重。
3.2提高医方应对医疗暴力的能力 医院应该有专门领导分管普法工作, 加强对工作中潜在的法律问题的研究力度, 设立专职或兼职的法律顾问, 举办专题讲座和培训班, 把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合, 联系现实存在的典型案例进行相关法律知识的讲[ 4] 。对医务人员定期进行相关政策、制度及能力方面的培训, 包括应对暴力事件的预防、报告、支持系统流程的培训, 教会医务人员如何评估和识别可能发生暴力的有关因素和信号, 学会自我保护方法, 如警惕性方面、适当的防卫技术、如何脱离和回避等, 提高医护人员应对暴力的能力[ 5] 。此外, 医院还可以安装监控装置, 增加保安人員, 以有效的从内部积极防范医疗暴力事件的发生。
3.3 重视医疗纠纷的处理 医疗纠纷与医疗暴力有着千丝万缕的联系, 因此要高度重视医疗纠纷的妥善处理。医院要采取有效措施, 加强医疗纠纷的防范意识, 可以设立专门部门或专人接受投诉, 向患者及家属介绍诊疗情况和处理纠纷的程序; 在调解方式方面, 可以尝试建立代替性解决机制, 通过具有中立性质的调解机构, 例如医疗纠纷调解中心, 接受医患双方的委托, 就双方之间的矛盾进行调解。
3. 4 运用法律手段维护医方合法权益 医学发展的现阶段, 医患之间出现纠纷( 冲突) 是不可避免的, 但是对于无理取闹、破坏正常医疗秩序和侵犯医护人员合法权利的患者及其家属, 尤其是那些希望通过暴力或极端的行为来达到从医疗活动中获取经济利益的群体而言,要依照5刑法6关于扰乱社会秩序罪的规定, 追究刑事责任, 给予严厉的惩罚
4 结论
急诊护士遭受工作场所暴力是一个普遍现象。建议护士自身要有防范医院工作场所暴力的意识和技巧,医院及政府有关部门也应高度重视这一问题,努力营造和谐的医疗环境。
参考文献
[1] JUDITH A OULT ON. 2001 年国际护士会主题: 联合反对暴力[ J] .中华护理学会会刊, 2001, 15( 4) : 1- 3.
[2] 刘明溱, 孙光研. 加强防范措施, 减少医疗纠纷[ J ] . 中国医院管理,2000, 20( 5) : 40.
[3] 郑建萍, 段丽丽. 护理人员工作疲溃认识水平与疲溃程度的调查研究. 中国实用护理杂志, 2007, 23 ( 1) : 59-60.
[4] 王蛟红, 孙继良, 刘 玲, 等. 关于强化护理管理中的法律意识的思考[ J ] .实用护理杂志, 2000, 16( 1) : 46- 47.
[5] ARNET Z J E, ARNET Z B B, PETTERSON I. Violence in the nursingprofession: occupat ional and lif estyle risk factors in Sw edish nurses[ J] .Work and St ress, 1996, 10( 6) : 119- 127.