目的观察不同时间点应用鼓室内地塞米松注射治疗突发性耳聋的疗效及不良反应,分析激素在不同频率听力恢复过程中的作用,选择适合的切入治疗时间点及疗程。方法收集单耳3 d内发病的初治突发性耳聋患者117例,按入院先后顺序随机分成3组,所有患者均常规对症、支持治疗,同时分别对入院当天(A组39例)、入院后第7天(B组38例)、入院后第13天(C组40例)给予鼓室内注射地塞米松(DXM)治疗,观察各组患者听力改善情况及激素治疗的局部和全身不良反应。结果 1低中频听力疗效比较:第6天,A组好于B、C两组;第12天A、B组无差异,A、B组好于C组;第24天及第3个月低中频听力无差异;2高频听力疗效比较:第6天、第12天,高频听力无差异;第24天及第3个月,A、B组无差异,A、B组好于C组。结论 1低、中频听力恢复早于高频听力,IST早期介入更有益于低、中频听力的快速恢复,3组终末疗效无明显差异。鼓室内注射糖皮质激素(intratympanic steroid therapy,IST)早期介入对于高频听力的恢复优于挽救性治疗组。结果支持IST取代全身使用激素治疗(systemic steroid therapy,SST)应用于突发性耳聋的治疗;2IST治疗中随疗程增加不可避免出现激素治疗全身副反应。10次IST治疗(20 d)后全身副作用逐渐增多,而疗效下降,因此推荐选择≤10次IST治疗后观察随访。