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目的
探讨婴幼儿重症急性胃扩张的临床特点及治疗体会。
方法回顾性分析2010年1月至2017年1月郑州大学附属儿童医院普外科收治的25例婴幼儿重症急性胃扩张的临床资料，综合分析其临床特征、诊治经过和预后情况，探讨婴幼儿重症急性胃扩张的有效诊治措施。25例患儿中，男12例，女13例，年龄4～36个月，年龄(13.1 ± 1.1)个月，其中4～12个月13例。临床表现为剧烈非胆汁样呕吐和剧烈腹胀，其中伴发热22例(88.0%)，重度脱水16例(64.0%)；神智改变16例(64.0%)，休克16例(64.0%)；呼吸功能不全5例(20.0%)；腹肌紧张4例(16.0%)。急性胃扩张患儿因急腹症行手术治疗4例，其中胃穿孔修补术3例，胃穿孔修补、胃造口术1例。1例患儿因保守治疗无效行胃造口术。非手术治疗20例，除抗休克治疗外，主要治疗措施为禁食水、持续胃肠减压、肠外营养，伴高热、脓毒血症的患儿同时应用广谱抗生素。大部分患儿胃肠减压时间在7 d以上，仅3例患儿胃肠减压不彻底(5 d)，胃扩张复发，再次留置胃管5 d后痊愈。
结果出院后常规随访6个月，除1例合并黏多糖淤积症Ⅱ型多次复发，最终因胃破裂死亡外，其余均未见复发。
结论婴幼儿重症急性胃扩张病程进展快，易合并呼吸循环障碍，早期诊断治疗，预后好；保守治疗时胃肠减压时间应足够长，以利于胃形态及功能恢复，防止复发及并发症发生；经保守治疗效果不佳或有明显腹膜炎体征的应积极行手术治疗。