【摘 要】
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目的 评价罗哌卡因复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的影响.方法 腹腔镜阑尾切
【机 构】
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杭州市儿童医院麻醉科,310014
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目的 评价罗哌卡因复合右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)对小儿腹腔镜阑尾切除术术后疼痛的影响.方法 腹腔镜阑尾切除术患儿40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,4～8岁,采用随机数字表法分为罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因复合Dex组(RD组),每组20例.手术结束后行超声引导TAPB,分别双侧给予配置好的局部麻醉药各0.4 ml/kg.R组给予0.25％罗哌卡因,RD组给予0.25％罗哌卡因复合1μg/kg Dex.记录两组患儿手术结束时(T0)、TAPB后1 min(T1)、TAPB后5 min(T2)、TAPB后10 min(T3)、TAPB后15 min(T4)时的BIS值、HR、MAP,入、出PACU时的改良Aldrete评分、Ramsay评分,PACU滞留时间,TAPB至疼痛开始的无痛时间(T-pain free),疼痛即刻(T-pain)儿童疼痛行为量表(Face,Legs,Activity,Cry,Consolability,FLACC)评分.记录术后追加镇痛药物的干预情况及试验中副作用发生情况.结果 与R组比较,RD组T2～T4时的BIS值降低(P<0.05),RD组T2时的MAP增高(P0.05).RD组在入、出PACU时的改良Aldrete评分低于R组(P<0.05),Ramsay评分高于R组(P<0.05);PACU滞留时间长于R组(P<0.05);T-pain free较R组延长(P<0.05);T-pain FLACC评分低于R组(P<0.05);RD组仅1例小儿口服镇痛药.两组无心动过缓、低血压及恶心、呕吐等副作用发生.结论 罗哌卡因复合Dex行TAPB可延长小儿腹腔镜阑尾切除术术后无痛时长,增强镇痛效能,增加术后镇静深度,延长PACU滞留时间.
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