论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究在脑卒中患者出院后将延续性护理方法进行应用对患者独立生活能力和出院护理满意度的影响情况。方法：以我院患者为研究对象，选择为的2020年6月至2021年6月的脑卒中患者为研究对象，人数为100例，将其分为两组，分别给予常规护理和延续护理，对比分析两组护理方法下的患者独立生活能力和满意度情况。结果：出院后，两组患者生活质量、生活能力评分和患者护理满意度均存在显著差异，表示为P<0.05，相比之下，实验组患者的满意度更高，生活质量和生活能力评分更高，效果更好。结论：在将延续护理方法应用在脑卒中患者中，可有效提高患者的出院后獨立生活能力，保证患者生活质量，促进患者出院后护理满意度，临床应用价值显著。
【关键词】延续护理;脑卒中患者;独立生活能力;出院护理满意度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】
脑卒中是临床中的常见病，其对老年人的身体健康影响较大，在我国当前发展中表现出不断增高的趋势，发病率约为120-180/10万，每年的新发病率约高达200万，其中由75%的患者在发病后，会表现出不同程度的运动，认知，心理或是情绪障碍，对患者的生活质量影响较大。对脑卒中患者展开护理工作尤为重要，而不同护理方法对应效果不同。延续护理方法是在患者出院后，为患者提供护理服务，保证患者及家属掌握护理要点，从而提高护理服务效率[1]。本研究将以此为基础，将我院脑卒中患者作为研究对象，给予患者延续护理干预，探究其临床效果。
1 资料分析和方法
1.1 一般资料
在我院展开研究，选取2020年6月至2021年6月期间的脑卒中患者为研究对象，选取其中100例进行研究，其中男性有55例，女性有45例，患者中的最大年龄为78岁，最小年龄为53岁，均值为（65.45±3.21）岁，将患者分为两组，给予不同护理干预，分别为实验组和对照组，每组人数为50例，对两组患者的资料进行比较，其在年龄，性别和人数方面均无显著差异，以P>0.05为准，可将护理效果作为唯一比较标准。
1.2 研究方法
对照组患者采用的护理方法为常规护理，主要在患者出院前告知患者注意事项，叮嘱患者定期复查等。
实验组患者则采用延续护理，在具体实施过程中，首先给予患者出院护理，在患者出院前，给予患者健康教育，告知患者出院后按时服药，并指导护理注意事项，对患者存在的疑问进行积极解答，并为患者发放宣传手册，指导患者和家属掌握护理方法和康复手法，提高患者的自我护理能力，并了解延续性家庭护理对患者康复的重要意义，保证患者积极配合。并从患者实际情况出发，为患者制定个性化康复计划和延续护理策略。其次，给予患者电话随访，在患者出院1周后，给予患者电话随访，对患者的病情进行了解和掌握，积极解答患者存在疑问，对患者的护理情况进行了解，做好记录，并指出存在不足，给出改善建议，叮嘱患者保证清淡饮食，注意营养平衡，并尽量选择易消化、低脂、低盐等食物，给予患者康复指导，对患者进行积极鼓励，给予患者肯定评价，提高患者护理自信心，并每周实施一次。最后，每月给予患者一次家庭访视，对患者的具体情况进行观察，评估患者的生活能力，并给予有效指导，对患者进行心理评估，给予心理干预，引导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，促进患者恢复。
1.3 观察指标
生活能力和生活质量评分比较，分别将Barthel量表和GQOL-74量表进行应用，分数越高，患者的生活质量和生活能力越好。
同时采用我院自制护理满意度调查表，对患者的满意度进行统计分析。主要项目包括三项，分别包括非常满意，满意和不满意三项，根据问卷分数进行评价，分数在80分以上时为非常满意，分数在60-80分为满意，分数在60分以下则为不满意，排除不满意度为总满意度。
对比两组患者的自理能力，主要将Barthe量表进行应用，对患者的基础性独立生活能力进行评价，项目内容主要包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床-轮椅转移、行走和上、下楼梯等，其满分分数为100分，分数越高，患者的独立生活能力越好，依赖性越小。对其进行评价，以两个时间段为主，分别为出院前3天和出院后12周。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（x±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以X 2值验证，当结果呈现出P<0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值。
2 结果
2.1 患者出院前后生活能力和生活质量比较
出院前，两组患者生活质量和生活能力均无显著差异，P>0.05，出院后，评分发生改变，均得以显著提高（P<0.05），相比之下，实验组的各项评分更高，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2 患者出院护理满意度
两组患者出院后对应的护理满意度存在显著差异，P<0.05，存在统计学意义，见表2。
2.3 2组患者巴氏指数的比较
两组患者前3天和出院后12周患者的自理能力评分均显著差异，P>0.05，但是对提高幅度进行比较，其结果显示数据差异较大，提高幅度较大，P<0.05，实验组的提高幅度较高。见表3。
3 讨论
在近些年发展中，我国脑卒中的发病人数逐渐增多，对患者的生命健康和生活质量均造成严重威胁。患者发病后，通常会表现出多种功能障碍，导致患者的生活质量被有效降低。在实际发展中，由于脑卒中疾病的治疗还缺乏显著的治疗方法，患者在出院后，仍然存在一定的问题，不仅会延长患者的住院时间，而且患者出院后，也需要接受长期护理[2]。 就传统护理工作来说，其在具体实施过程中，主要实施目的是促进患者生活质量的提高，保证患者的生命健康，此方法仅仅是在患者住院时给予患者康复指导，用药指导和注意事项等。这种法护理方法对患者出院后的生活质量持续性较低，容易导致患者的身体状况出现下降。
在这种情况下，便需要医院给予患者延续性护理，保证院内护理与出院后家庭护理进行有效衔接。在具体实施过程中，将延续护理方法进行应用，需要护理人员指导患者及家属掌握有效的护理方法和注意事项，提高患者的自我护理能力，并从患者实际情况出发，为患者制定有效的护理策略，定期给予患者电话随访和家庭访视，将患者的具体恢复情况进行掌握，给予患者改善指导，并进行心理评估和护理，指导患者养成良好生活习惯和饮食习惯，将家庭护理存在的不足之处，并给出改善策略，以促进患者自我护理能力的不断提高，保证患者生活质量，从而保证患者恢复，应用意义显著[3]。
就延续性护理方法来说，此护理模式最早出现时间为1981年，在宾夕法尼亚学院提出，属于一种在患者出院时给予易感患者的出院家庭随访研究，在将其进行具体实施时，可将患者的住院时间减少，降低患者的住院成本[4]。在近20多年的发展中，临促研究不断进行加强，促进了大量延续性护理研究的实现，其结果发现持续性护理方法对多种疾病患者均具有改善预后健康的作用，可将对卫生服务利用进行，并将患者护理满意度进行提高。因此，延续性护理方法在近些年建设间得到了有效推广[5]。2002年，香港黄金月学者将延续性护理模式引入到护理工作中，并以糖尿病，慢性阻塞性疾病和慢性肾病等患者为例，展开应用研究，并促进4C特色延续性护理模式的提出，其中的4C主要是指协调性，亚奴性和协作性。在护理工作中促进4C特色的融入，首先需要促进全面性，需要对患者个人健康展开全面系统的评估，并对患者的护理需求进行预见，对健康评价，主观健康需求和心理社交等进行评估。其次，需要促进协调性，需要将健康知识咨询进行应用，并展开危险因素筛查工作，促进康复训练指导的实施和护理医疗转介，将不同性质的健康服务进行分别满足，从而促进护理服务质量的提高，保证满足患者需求。再次，延续性，其主要是指为患者提供规律的，持续性的护理跟踪服务，在患者出院后给予患者电话随访和家庭访视。最后，协作性，需要护理人员与患者之间建立协作关系，促进患者与护理人员进行主动的沟通交流，促进护理满意度。
对脑卒中患者的预后生存质量造成影响的因素是相对较多的，其主要包括三方面内容，首先为与疾病相关的因素，其主要包括脑卒中类型和患者病情的严重程度，神经功能损伤情况和各种并发症发生率等，包括高血压，糖尿病和高血脂等。其次则是与患者自身相关的因素，主要包括患者的年龄，性格，情绪和卒中知识等，最后则与医疗和社会支持体系等因素相关，包括患者的出院指导计划，出院后健康照护服务，患者是否展开了健康选验和社会对其给予的支持程度等。此上相关因素均与患者的年龄，疾病类型和疾病发生严重程度相关，属于一种不可干预因素，此方法可被选择性的融入到小群体式健康教育课程中，以促进患者对疾病知识，脑卒中后等干预中，对患者出院后的依从性进行指导，促进其展开居家康复训练，促进患者肢体运动功能的有效提高，并将健康手册进行应用，以促进患者家庭自护技能等有效元素的协同应用，以便于将患者的生活质量进行有效提高。
本次研究在将常规护理方法和延续性护理方法进行分别应用后，其结果显示：出院后，两组患者生活质量、生活能力评分和患者护理满意度均存在显著差异，表示为P<0.05，相比之下，实验组患者的满意度更高，生活质量和生活能力评分更高，效果更好。表明在将延续性护理方法应用在脑卒中出院患者中时，其效果更为显著，可将患者的生活能力进行提高，同时将患者出院后的護理满意度进行提高，与以上研究结论相符合。在此过程中，需要注意的是，导致对照组患者出院后满意度较低的因素是患者出院后常规护理方法则不再为患者提供服务，导致其难以满足患者的护理需求，对临床发展造成了限制影响。同时，在将延续性护理方法进行实施后，患者的生活质量可被有效提高，对其原因进行分析，其可能主要与脑卒中患者出院后的康复预期值较高，其难以在短时间内实现，导致患者积累较多的负面情绪，患者出院焦虑，抑郁等不良情绪，此情绪会对患者的生活质量造成影响，不利于患者的主观判断，其次，本次研究采用的自评价方法还缺乏有效性和准确性，难以进行有效验证，还需要在工作的未来开展过程中，促进各项研究指标的完善，以便于实现对延续护理方法实施质量的评价。
综上所述，在脑卒中出院患者中将延续护理方法进行应用，可有效提高患者出院后的自我护理能力，提高患者护理满意度，对临床发展具有积极意义，可进行推广使用。
参考文献：
[1]朱菊训，徐冬梅，韩梅.系统化延续护理对脑卒中患者日常生活能力及患者满意度的影响评价[J].医学检验与临床，2019，030（004）：32-34.
[2]朱燕，斯浣菲.医联体内以护士为主导的延续性护理在脑卒中患者出院后的应用效果[J].中国乡村医药，2019，26（06）：66-67.
[3]沈向英，吴佼佼，马红梅，等.家庭参与式延续性护理对脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中华健康管理学杂志，2019，13（2）：113-117.
[4]梁远红，唐丽，高洁，等.延续康复护理和出院后服药评估综合干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].安徽医学，2019.
[5]池金美，林胡英，黄惠兰.基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后的应用效果[J].实用临床医学，2020，21（6）：60-63.CA.
【关键词】延续护理;脑卒中患者;独立生活能力;出院护理满意度
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】
脑卒中是临床中的常见病，其对老年人的身体健康影响较大，在我国当前发展中表现出不断增高的趋势，发病率约为120-180/10万，每年的新发病率约高达200万，其中由75%的患者在发病后，会表现出不同程度的运动，认知，心理或是情绪障碍，对患者的生活质量影响较大。对脑卒中患者展开护理工作尤为重要，而不同护理方法对应效果不同。延续护理方法是在患者出院后，为患者提供护理服务，保证患者及家属掌握护理要点，从而提高护理服务效率[1]。本研究将以此为基础，将我院脑卒中患者作为研究对象，给予患者延续护理干预，探究其临床效果。
1 资料分析和方法
1.1 一般资料
在我院展开研究，选取2020年6月至2021年6月期间的脑卒中患者为研究对象，选取其中100例进行研究，其中男性有55例，女性有45例，患者中的最大年龄为78岁，最小年龄为53岁，均值为（65.45±3.21）岁，将患者分为两组，给予不同护理干预，分别为实验组和对照组，每组人数为50例，对两组患者的资料进行比较，其在年龄，性别和人数方面均无显著差异，以P>0.05为准，可将护理效果作为唯一比较标准。
1.2 研究方法
对照组患者采用的护理方法为常规护理，主要在患者出院前告知患者注意事项，叮嘱患者定期复查等。
实验组患者则采用延续护理，在具体实施过程中，首先给予患者出院护理，在患者出院前，给予患者健康教育，告知患者出院后按时服药，并指导护理注意事项，对患者存在的疑问进行积极解答，并为患者发放宣传手册，指导患者和家属掌握护理方法和康复手法，提高患者的自我护理能力，并了解延续性家庭护理对患者康复的重要意义，保证患者积极配合。并从患者实际情况出发，为患者制定个性化康复计划和延续护理策略。其次，给予患者电话随访，在患者出院1周后，给予患者电话随访，对患者的病情进行了解和掌握，积极解答患者存在疑问，对患者的护理情况进行了解，做好记录，并指出存在不足，给出改善建议，叮嘱患者保证清淡饮食，注意营养平衡，并尽量选择易消化、低脂、低盐等食物，给予患者康复指导，对患者进行积极鼓励，给予患者肯定评价，提高患者护理自信心，并每周实施一次。最后，每月给予患者一次家庭访视，对患者的具体情况进行观察，评估患者的生活能力，并给予有效指导，对患者进行心理评估，给予心理干预，引导患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，促进患者恢复。
1.3 观察指标
生活能力和生活质量评分比较，分别将Barthel量表和GQOL-74量表进行应用，分数越高，患者的生活质量和生活能力越好。
同时采用我院自制护理满意度调查表，对患者的满意度进行统计分析。主要项目包括三项，分别包括非常满意，满意和不满意三项，根据问卷分数进行评价，分数在80分以上时为非常满意，分数在60-80分为满意，分数在60分以下则为不满意，排除不满意度为总满意度。
对比两组患者的自理能力，主要将Barthe量表进行应用，对患者的基础性独立生活能力进行评价，项目内容主要包括进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、用厕、床-轮椅转移、行走和上、下楼梯等，其满分分数为100分，分数越高，患者的独立生活能力越好，依赖性越小。对其进行评价，以两个时间段为主，分别为出院前3天和出院后12周。
1.4 统计学方法
以统计学软件SPSS20.0为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（x±s）的比较结果予以t值验证，对计数资料（n，%）的比较结果予以X 2值验证，当结果呈现出P<0.05时表示组间比较差异存在统计学分析价值。
2 结果
2.1 患者出院前后生活能力和生活质量比较
出院前，两组患者生活质量和生活能力均无显著差异，P>0.05，出院后，评分发生改变，均得以显著提高（P<0.05），相比之下，实验组的各项评分更高，差异显著，P<0.05，见表1。
2.2 患者出院护理满意度
两组患者出院后对应的护理满意度存在显著差异，P<0.05，存在统计学意义，见表2。
2.3 2组患者巴氏指数的比较
两组患者前3天和出院后12周患者的自理能力评分均显著差异，P>0.05，但是对提高幅度进行比较，其结果显示数据差异较大，提高幅度较大，P<0.05，实验组的提高幅度较高。见表3。
3 讨论
在近些年发展中，我国脑卒中的发病人数逐渐增多，对患者的生命健康和生活质量均造成严重威胁。患者发病后，通常会表现出多种功能障碍，导致患者的生活质量被有效降低。在实际发展中，由于脑卒中疾病的治疗还缺乏显著的治疗方法，患者在出院后，仍然存在一定的问题，不仅会延长患者的住院时间，而且患者出院后，也需要接受长期护理[2]。 就传统护理工作来说，其在具体实施过程中，主要实施目的是促进患者生活质量的提高，保证患者的生命健康，此方法仅仅是在患者住院时给予患者康复指导，用药指导和注意事项等。这种法护理方法对患者出院后的生活质量持续性较低，容易导致患者的身体状况出现下降。
在这种情况下，便需要医院给予患者延续性护理，保证院内护理与出院后家庭护理进行有效衔接。在具体实施过程中，将延续护理方法进行应用，需要护理人员指导患者及家属掌握有效的护理方法和注意事项，提高患者的自我护理能力，并从患者实际情况出发，为患者制定有效的护理策略，定期给予患者电话随访和家庭访视，将患者的具体恢复情况进行掌握，给予患者改善指导，并进行心理评估和护理，指导患者养成良好生活习惯和饮食习惯，将家庭护理存在的不足之处，并给出改善策略，以促进患者自我护理能力的不断提高，保证患者生活质量，从而保证患者恢复，应用意义显著[3]。
就延续性护理方法来说，此护理模式最早出现时间为1981年，在宾夕法尼亚学院提出，属于一种在患者出院时给予易感患者的出院家庭随访研究，在将其进行具体实施时，可将患者的住院时间减少，降低患者的住院成本[4]。在近20多年的发展中，临促研究不断进行加强，促进了大量延续性护理研究的实现，其结果发现持续性护理方法对多种疾病患者均具有改善预后健康的作用，可将对卫生服务利用进行，并将患者护理满意度进行提高。因此，延续性护理方法在近些年建设间得到了有效推广[5]。2002年，香港黄金月学者将延续性护理模式引入到护理工作中，并以糖尿病，慢性阻塞性疾病和慢性肾病等患者为例，展开应用研究，并促进4C特色延续性护理模式的提出，其中的4C主要是指协调性，亚奴性和协作性。在护理工作中促进4C特色的融入，首先需要促进全面性，需要对患者个人健康展开全面系统的评估，并对患者的护理需求进行预见，对健康评价，主观健康需求和心理社交等进行评估。其次，需要促进协调性，需要将健康知识咨询进行应用，并展开危险因素筛查工作，促进康复训练指导的实施和护理医疗转介，将不同性质的健康服务进行分别满足，从而促进护理服务质量的提高，保证满足患者需求。再次，延续性，其主要是指为患者提供规律的，持续性的护理跟踪服务，在患者出院后给予患者电话随访和家庭访视。最后，协作性，需要护理人员与患者之间建立协作关系，促进患者与护理人员进行主动的沟通交流，促进护理满意度。
对脑卒中患者的预后生存质量造成影响的因素是相对较多的，其主要包括三方面内容，首先为与疾病相关的因素，其主要包括脑卒中类型和患者病情的严重程度，神经功能损伤情况和各种并发症发生率等，包括高血压，糖尿病和高血脂等。其次则是与患者自身相关的因素，主要包括患者的年龄，性格，情绪和卒中知识等，最后则与医疗和社会支持体系等因素相关，包括患者的出院指导计划，出院后健康照护服务，患者是否展开了健康选验和社会对其给予的支持程度等。此上相关因素均与患者的年龄，疾病类型和疾病发生严重程度相关，属于一种不可干预因素，此方法可被选择性的融入到小群体式健康教育课程中，以促进患者对疾病知识，脑卒中后等干预中，对患者出院后的依从性进行指导，促进其展开居家康复训练，促进患者肢体运动功能的有效提高，并将健康手册进行应用，以促进患者家庭自护技能等有效元素的协同应用，以便于将患者的生活质量进行有效提高。
本次研究在将常规护理方法和延续性护理方法进行分别应用后，其结果显示：出院后，两组患者生活质量、生活能力评分和患者护理满意度均存在显著差异，表示为P<0.05，相比之下，实验组患者的满意度更高，生活质量和生活能力评分更高，效果更好。表明在将延续性护理方法应用在脑卒中出院患者中时，其效果更为显著，可将患者的生活能力进行提高，同时将患者出院后的護理满意度进行提高，与以上研究结论相符合。在此过程中，需要注意的是，导致对照组患者出院后满意度较低的因素是患者出院后常规护理方法则不再为患者提供服务，导致其难以满足患者的护理需求，对临床发展造成了限制影响。同时，在将延续性护理方法进行实施后，患者的生活质量可被有效提高，对其原因进行分析，其可能主要与脑卒中患者出院后的康复预期值较高，其难以在短时间内实现，导致患者积累较多的负面情绪，患者出院焦虑，抑郁等不良情绪，此情绪会对患者的生活质量造成影响，不利于患者的主观判断，其次，本次研究采用的自评价方法还缺乏有效性和准确性，难以进行有效验证，还需要在工作的未来开展过程中，促进各项研究指标的完善，以便于实现对延续护理方法实施质量的评价。
综上所述，在脑卒中出院患者中将延续护理方法进行应用，可有效提高患者出院后的自我护理能力，提高患者护理满意度，对临床发展具有积极意义，可进行推广使用。
参考文献：
[1]朱菊训，徐冬梅，韩梅.系统化延续护理对脑卒中患者日常生活能力及患者满意度的影响评价[J].医学检验与临床，2019，030（004）：32-34.
[2]朱燕，斯浣菲.医联体内以护士为主导的延续性护理在脑卒中患者出院后的应用效果[J].中国乡村医药，2019，26（06）：66-67.
[3]沈向英，吴佼佼，马红梅，等.家庭参与式延续性护理对脑卒中患者日常生活能力的影响[J].中华健康管理学杂志，2019，13（2）：113-117.
[4]梁远红，唐丽，高洁，等.延续康复护理和出院后服药评估综合干预对脑卒中患者生存质量的影响[J].安徽医学，2019.
[5]池金美，林胡英，黄惠兰.基于微信平台的延续性护理对缺血性脑卒中患者出院后的应用效果[J].实用临床医学，2020，21（6）：60-63.CA.