【摘 要】
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目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗慢性意识障碍(DOC)的疗效及其影响因素。方法回顾性分析2011年7月至2018年12月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的24例DOC患者的临床资料，均采用单侧中央中核－束旁核复合体－DBS治疗。术后复查头颅CT或MRI以判断电极位置。对所有患者行临床随访，随访内容包括神经系统体格检查、改良昏迷恢复量表(CRS-R)评分及扩展型格拉斯哥预后评分(GOS-E)
【机 构】
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解放军总医院第七医学中心神经外科，北京 100700,解放军总医院第七医学中心神经外科，北京 100700,解放军总医院第七医学中心神经外科，北京 100700,解放军总医院第七医学中心神经外科，北京
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目的探讨脑深部电刺激术(DBS)治疗慢性意识障碍(DOC)的疗效及其影响因素。
方法回顾性分析2011年7月至2018年12月解放军总医院第七医学中心神经外科收治的24例DOC患者的临床资料，均采用单侧中央中核－束旁核复合体－DBS治疗。术后复查头颅CT或MRI以判断电极位置。对所有患者行临床随访，随访内容包括神经系统体格检查、改良昏迷恢复量表(CRS-R)评分及扩展型格拉斯哥预后评分(GOS-E)。根据患者的临床症状和评分结果评估疗效，分为有效和无效。进一步采用单因素和多因素logistic回归分析方法探讨影响患者疗效的危险因素。
结果24例患者手术均成功。术后复查头颅CT或MRI显示，所有患者的电极均植入预设靶点。术后7 d开机，24例患者的电刺激方式为单极刺激，电压为(3.3±1.2)V(1.0～4.0 V)，频率为100 Hz，波宽为120 μs。术后1年随访，24例患者中，10例有效，13例改善，1例无效；总体有效率为41.7%(10/24)。单因素分析结果显示，年龄、CRS-R评分及手术推荐标准是影响患者疗效的临床因素(均P<0.05)。进一步多因素logistic回归分析显示，手术推荐标准是影响患者疗效的独立危险因素(OR＝4.333，95% CI：1.207～519.697，P＝0.037)。
结论DBS治疗DOC疗效较好，可作为治疗DOC的可行方案之一；手术推荐标准是影响DOC患者疗效的独立危险因素。
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