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关键词:泌尿系结石;凿石丸;疗效
中图分类号:R691.4
文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2007)09-0023-02
笔者自2003年1月~2006年12月应用加减凿石丸治疗泌尿系结石100例,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
100例患者中,男78例,女22例;年龄最大60岁,最小16岁,平均41岁;病程最长5年,最短5天。其中肾结石30例。输尿管结石48例,肾、输尿管结石18例,膀胱结石4例。B超或腹部平片示结石最大1×1cm2,最小0.4×0.4cm2。100例均有不同程度肾绞痛或腹痛,膀胱刺激征,肾区叩击痛,尿液分析血尿,并经腹部平片或B超检查确诊。
2 治疗方法
采用加减凿石丸治疗。处方:金钱草60g,海金沙20g,滑石10g,茯苓12g,泽泻12g,冬葵子15g,白芍18g。地龙10g,甘草梢10g,枳实10g,川牛膝15g。随症加减:气血不足,加党参15g,黄芪15g,淮山20g;腰痛加杜仲10g,核桃.10g;桑寄生15g,或加壮腰健肾丸;肾阴虚加熟地25g,淮山20g,山茱萸15g,或加服六味地黄丸;肾阳虚加巴戟12g,肉苁蓉12g肉桂6g,制附片10g(先煎半小时),或另服金匮肾气丸;兼央血瘀加王不留行10g,桃仁10g,丹参12g;血尿明显加大小蓟各12g,白茅根10g,伴泌尿系感染加蒲公英15g,黄柏10g。紫花地丁草15g。每日1剂,水煎服。服药后多饮水,2h后撤跳跃活动10~20min。2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。
3 治疗结果
治愈(结石排出、症状消失,腹部平片或B超检查结石影消失)52例。好转(症状体征减轻,腹部平片检查或B超检查结石影位置下移)34例,无效(症状体征、腹部平片或B超检查结石影位置无变化)14例,总有效率为86%。
4 病案举例
张某,男,30岁,于2003年10月5日初诊。左侧腰腹疼痛,伴尿频、尿痛、血尿15天。患者于2003年9月20日无明显诱因开始左侧腰腹部阵发性疼痛,程度较重,并向左侧腹股沟放射,伴尿频、尿痛、肉眼见血尿。腹部平片示:左侧输尿管相当于第三腰椎椎体下缘处见到一大小约0.8×0.5cm2结石影。尿液分析:血尿。患者神清,痛苦病容,面色带青,舌红,苔薄黄,脉弦。证属石淋(左侧输尿管结石)。治宜利尿通淋。方用加减凿石丸。处方:金钱草60g,海金沙20g,滑石lOg,茯苓12g,泽泻12g,冬葵子15g,白芍18g,地龙10g,甘草梢10g,枳实10g,川牛膝15g,小蓟12g,白茅根10g,黄柏10g。每日1剂,水煎服。并嘱大量饮水、多活动。上方服7剂后,突感少腹剧痛,小便频而难出,茎中胀痛,随后自尿中排出1结石,色黄褐,表面粗糙不规则,诸症减而愈。
5 体会
凿石丸为湖南中医学院附二院治疗泌尿系结石的经验方。原方由火硝、滑石、琥珀、海金沙、茯苓、泽泻、沉香、牛膝、地龙、冬葵子、干草梢、白芍等十二味药组成。笔者在临床应用时减去火硝、琥珀、沉香、加金钱草、枳实。方中金钱草、海金沙、茯苓、泽泻利水通淋;滑石、冬葵子通淋滑窍;枳实调气理滞;川牛膝行血,降下结石,白芍、甘草梢、地龙缓急解痉,松驰输尿管平滑肌。本方治疗病例均选择结石体积小于1×1cm2者。本方立意不在于溶石化石,而在于通过利尿增加尿量以及调节输尿管平滑肌的舒缩功能,功专利水通淋排石。使泌尿系结石排出。本方治疗泌尿结石,排石率52%.有效率86%。临证若遇病久不己,或攻伐太过,伤及正气者,症见气血不足,或肾阴亏虚、或肾气不足,则宜兼用益气,滋阴、温肾之法,扶正培本,攻补兼施,可促进结石排出,提高疗效。
中图分类号:R691.4
文献标识码:B
文章编号:1007-2349(2007)09-0023-02
笔者自2003年1月~2006年12月应用加减凿石丸治疗泌尿系结石100例,取得一定疗效,现报道如下。
1 临床资料
100例患者中,男78例,女22例;年龄最大60岁,最小16岁,平均41岁;病程最长5年,最短5天。其中肾结石30例。输尿管结石48例,肾、输尿管结石18例,膀胱结石4例。B超或腹部平片示结石最大1×1cm2,最小0.4×0.4cm2。100例均有不同程度肾绞痛或腹痛,膀胱刺激征,肾区叩击痛,尿液分析血尿,并经腹部平片或B超检查确诊。
2 治疗方法
采用加减凿石丸治疗。处方:金钱草60g,海金沙20g,滑石10g,茯苓12g,泽泻12g,冬葵子15g,白芍18g。地龙10g,甘草梢10g,枳实10g,川牛膝15g。随症加减:气血不足,加党参15g,黄芪15g,淮山20g;腰痛加杜仲10g,核桃.10g;桑寄生15g,或加壮腰健肾丸;肾阴虚加熟地25g,淮山20g,山茱萸15g,或加服六味地黄丸;肾阳虚加巴戟12g,肉苁蓉12g肉桂6g,制附片10g(先煎半小时),或另服金匮肾气丸;兼央血瘀加王不留行10g,桃仁10g,丹参12g;血尿明显加大小蓟各12g,白茅根10g,伴泌尿系感染加蒲公英15g,黄柏10g。紫花地丁草15g。每日1剂,水煎服。服药后多饮水,2h后撤跳跃活动10~20min。2周为1个疗程,治疗2个疗程后观察疗效。
3 治疗结果
治愈(结石排出、症状消失,腹部平片或B超检查结石影消失)52例。好转(症状体征减轻,腹部平片检查或B超检查结石影位置下移)34例,无效(症状体征、腹部平片或B超检查结石影位置无变化)14例,总有效率为86%。
4 病案举例
张某,男,30岁,于2003年10月5日初诊。左侧腰腹疼痛,伴尿频、尿痛、血尿15天。患者于2003年9月20日无明显诱因开始左侧腰腹部阵发性疼痛,程度较重,并向左侧腹股沟放射,伴尿频、尿痛、肉眼见血尿。腹部平片示:左侧输尿管相当于第三腰椎椎体下缘处见到一大小约0.8×0.5cm2结石影。尿液分析:血尿。患者神清,痛苦病容,面色带青,舌红,苔薄黄,脉弦。证属石淋(左侧输尿管结石)。治宜利尿通淋。方用加减凿石丸。处方:金钱草60g,海金沙20g,滑石lOg,茯苓12g,泽泻12g,冬葵子15g,白芍18g,地龙10g,甘草梢10g,枳实10g,川牛膝15g,小蓟12g,白茅根10g,黄柏10g。每日1剂,水煎服。并嘱大量饮水、多活动。上方服7剂后,突感少腹剧痛,小便频而难出,茎中胀痛,随后自尿中排出1结石,色黄褐,表面粗糙不规则,诸症减而愈。
5 体会
凿石丸为湖南中医学院附二院治疗泌尿系结石的经验方。原方由火硝、滑石、琥珀、海金沙、茯苓、泽泻、沉香、牛膝、地龙、冬葵子、干草梢、白芍等十二味药组成。笔者在临床应用时减去火硝、琥珀、沉香、加金钱草、枳实。方中金钱草、海金沙、茯苓、泽泻利水通淋;滑石、冬葵子通淋滑窍;枳实调气理滞;川牛膝行血,降下结石,白芍、甘草梢、地龙缓急解痉,松驰输尿管平滑肌。本方治疗病例均选择结石体积小于1×1cm2者。本方立意不在于溶石化石,而在于通过利尿增加尿量以及调节输尿管平滑肌的舒缩功能,功专利水通淋排石。使泌尿系结石排出。本方治疗泌尿结石,排石率52%.有效率86%。临证若遇病久不己,或攻伐太过,伤及正气者,症见气血不足,或肾阴亏虚、或肾气不足,则宜兼用益气,滋阴、温肾之法,扶正培本,攻补兼施,可促进结石排出,提高疗效。