杨女士今年55岁,身体一向很好。可最近一段时间,她却时不时地出现腹痛、阴道不规则出血等症状。杨女士有些奇怪,自己已经绝经六、七年了,怎么会突然出现这些情况呢?于是她赶忙去医院进行检查。医生对杨女士进行常规检查后告诉她,这些症状是伴随她近30年的避孕环未及时取出造成的。
　　
　　避孕环也叫宫内节育器,多由金属、塑料或橡胶等材料制成。与其他避孕方法相比,使用避孕环避孕具有以下优点:①放置简单,无创伤性,副作用小。②效果可靠,避孕成功率高。③避孕时间长。其中金属材料制成的避孕环一般可放置15年以上,塑料材料制成的避孕环也可放置5年左右。④可复性强。放置避孕环的女性若有生育需要时,只需将避孕环取出即可。⑤对性生活无任何影响。由此可见,放置避孕环是一种安全、有效、经济、简便、可复性强的避孕措施,故深受广大育龄女性的认同。有资料表明,目前我国使用避孕环的育龄女性约占采取避孕措施的育龄女性的40%以上。然而,避孕环对于人体来说毕竟属于异物,尤其对于像杨女士这样已经绝经、没有避孕需要的女性来说,更是一种身体和精神上的负担,甚至可引起各种不适的症状。因此,及时取出避孕环对提高更年期女性的生活质量有很重要的意义。那么,更年期女性何时取环最合适呢?
　　更年期是指女性从生育期向非生育期过度的一段时期,临床上把这一时期叫做围绝经期。在这一时期,女性卵巢的排卵功能会逐渐衰退,使其月经从规律变得不规律。而随着女性卵巢内卵泡的用尽(或剩余的卵泡不再发育),其月经便不再来潮,以至于绝经。绝经是女性更年期结束的一个重要标志,它的出现意味着女性生育功能的终止。在更年期内,女性卵巢分泌雌激素的能力会越来越低,这会使其子宫颈、子宫体的弹性逐渐消失,进而发生萎缩。如果此时女性的避孕环仍未取出,就容易卡在子宫里,甚至发生嵌顿,使其出现腰痛、腹痛、小腹坠胀和阴道不规则流血等症状。此类女性绝经的时间越长,避孕环发生嵌顿的几率就越高,取出的困难也就越大。因此,带有避孕环的女性在进入更年期后,应该在子宫发生明显萎缩之前取出避孕环。另外,有些更年期女性一出现停经的现象就立即取出避孕环,这样做也是不对的。女性绝经的过程是在数年之内逐渐完成的,临床上一般认为女性在月经完全停止一年以上才能被确认为是绝经。而在绝经以前,女性卵巢的功能虽然在逐渐降低,但还有排卵的可能。此类女性若过早地取出避孕环(而不采取其他的避孕措施),就有可能怀孕。
　　由此可见,更年期女性取出避孕环的时间既不宜早也不宜迟,一般应在月经完全停止后的3～6个月去医院进行一次妇科检查,若可以被确诊为绝经,方可取出避孕环。需要注意的是,女性取避孕环时一定要到正规的医院或者是计划生育部门实施摘环手术,切不可私自取环,也不可在条件较差的诊所做这种取环手术,以免引起感染等并发症。
　　另外,对于没有在最佳时期取出避孕环、且避孕环已经发生嵌顿的女性,可在医生指导下服用雌激素,以增加子宫的弹性。待子宫的弹性恢复到一定程度后,再将避孕环取出。对于绝经时间太长,确实无法将避孕环取出而又无其他不适症状的女性,可以考虑终身保留避孕环。目前,还没有明确的证据表明女性终身保留避孕环会引起恶性病变。但此类女性应每年做一次体检,以免发生意外。■
　　本栏编辑/于博洋