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患者男，61岁，因皮肤、巩膜黄染3周余入院。3个月前患者出现上腹胀，于当地医院行剖腹探查手术，术中发现胰腺钩突有一6cm×6cm质硬肿块，已侵犯腹主动脉、肠系膜上动脉并腹腔种植，造成十二指肠水平段梗阻，行十二指肠一空肠吻合术。病理示转移性腺癌。近来黄疸进行性加重，纳差，进食后上腹饱胀。实验室检查：总胆红素229．7μmol／L，直接胆红素176．8μmol／L，血淀粉酶46U／L，CA-199〉1000kU／L。B超示肝内外胆管扩张，少量腹水。