头痛与眩晕就医指南

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  头痛诊断: 头颅上半部(即眉毛以上至枕上部)范围的疼痛。
  
  可能的疾病
  颅内感染、脑血管病、颅内肿物、颅脑外伤、高血压、副鼻窦炎、神经血管性头痛、青光眼、中耳炎、神经衰弱等。
  
  首诊科室
  ·伴剧烈头痛、发热、呕吐、颈部僵硬、听觉和视觉过敏——首诊神经内科;
  ·伴失眠多梦,疼痛部位不定与情绪有关——首诊神经内科;
  ·伴有高血压病史,突然疼痛、恶心、呕吐、手足麻木——急诊心内科或神经内科;
  ·伴突然剧烈头痛,后有偏瘫、失语、昏迷——急诊神经外科或内科;
  ·疼痛呈深部隐痛,用力、转头、咳嗽时加重,伴其他神经系统体征——首诊神经外科或肿瘤科;
  ·外伤后突发的剧烈头痛,伴恶心、呕吐、神志不清——急诊神经外科;
  ·伴有鼻塞、流脓鼻涕或耳部流脓——首诊耳鼻喉科;
  ·伴有屈光不正、用眼过度疼痛加重,休息后好转——首诊眼科。
  
  临床检查
  1.脑血流图;2.脑电图;3.脑血管造影;4.眼底检查;5.脑脊液检查;6.头颅影像学检查(X线、CT)等。
  
  眩晕诊断:主观上对周围空间关系的定向和平衡障碍
  
  眩晕分类
  真性眩晕:睁眼周围物体旋转,闭眼自身旋转。
  假性眩晕:头晕眼花,无旋转感。
  
  可能的疾病
  美尼尔综合征、迷路炎、肿瘤,椎基底动脉供血不足,前庭神经炎,癫痫,偏头痛,屈光不正,颈椎颈动脉窦综合征、神经衰弱、体位性低血压、心脏病,血液病等。
  
  首诊科室
  ·伴耳鸣、听力下降——首诊耳鼻咽喉科;
  ·老年人伴高血压、糖尿病——首诊心血管内科;
  ·两周前伴有呼吸道感染或腹泻或伴短暂意识丧失、抽搐——首诊神经内科;
  ·新配眼镜后伴有站立不稳——首诊眼科;
  ·常在头部突然转动或体位突然变化时出现——首诊骨科。
  
  临床检查
  1.头颅CT或MRI;2.血尿便常规;3.心电图、B超;4.脑电图、脑血流图;5.听觉脑干诱发电位等。
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