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摘 要：从上世纪40年代心理治疗成为正式学科，作为一个年轻的学科，音乐治疗学给治疗领域带来新的方法，音乐治疗这一学科短时间内成为世界知名且瞩目的新型学科。大庆音乐文化多元化的发展，在近年来不断地从各个领域中展现出来，不仅仅从艺术文化中体现出大庆的不断进步，步入了新时代，更注重“软硬结合”的发展态势，音乐这一艺术类学科，从审美回到实用，从音乐艺术走向音乐治疗，这是人们对于新学科发展的探索，更是对特殊人群的深入关怀。先进的国外音乐教育体系更清晰的为我们展现出音乐治疗的优点，达尔克罗兹、柯达伊、奥尔夫、美国综合感等国外先进音乐教育体系能让自闭症儿童在音乐活动中更好的融合集体，参与活动，并产生愉快的音乐感受，进一步提高自闭症儿童的沟通表达能力。在自闭症儿童音乐治疗中如何运用国外音乐教育体系的精髓，结合实际进行科学的课程体系构建尤为重要，以国内外现有的研究成果为基础，针对大庆市人民医院康复科孤独症诊疗室为临床实践单位，结合文献分析、质性研究、个案研究、比较分析等方法，并参考国外音乐教学法在自闭症儿童音乐治疗中的体系构建、操作流程、内容以及策略进行临床探索研究，希望对地方音乐治疗的发展落实起到实证借鉴作用，为自闭症儿童音乐治疗领域开拓新视角，在理论和实践两个层面上都具有重要意义。
关键词：国外音乐教学法 自闭症儿童 音乐治疗 体系 构建
一、 国内外相关研究
通过国外相关方面的文献资料可以看出，奥尔夫等国外先进的音乐教育体系对自闭症儿童在音乐治疗的整体发展中起着重要的作用，具有良好的效果。自闭症儿童虽然在社交、沟通方面有障碍，但对音乐有着特殊浓厚的兴趣，对待自己熟悉的歌曲会有很强的模仿和感知能力，音乐对于自闭症儿童有着巨大的吸引力。在国外的音乐治疗案例中，音乐治疗师将被试分为个体训练和小组训练两类，将音乐、语言、舞蹈、动作、节奏、活动等元素充分融合，帮助他们与他人接触互动，更好的融合集体，激发合作意识，在美好的音乐体验中，与周围环境建立起多边联系，快速提高语言、社交、思维、运动全方位的能力。
在国内，对于自闭症儿童在奥尔夫音乐治疗领域的发展也逐步展开研究，大部分针对于个案研究，对于国外几大音乐教学法与其结合的研究并不多，对于小组活动、集体活动的课程体系构建相对较少，没有很好的参考标准与模式，不能发挥国外音乐教学理念在自闭症儿童领域的创新应用。对达尔克罗兹的体态律动教学、柯达伊字母谱发音及柯尔文手势法、奥尔夫原本性音乐教育及即兴创造、美国综合感等音乐治疗活动形式在自闭症儿童诊疗中的应用没有深入的研究。在自闭症儿童音乐治疗的具体实施方案中，缺乏专业系统的音乐辅助教材，课程中经常导致音乐治疗师难以入手，由于缺乏课程体系的全方面构建，音乐的选择和应用不能够很好的衔接运用，从而导致课程效果不能达到最大优化。有关“音乐治疗”的阐述和研究成果很多，但将其与地方临床相结合，以国外音乐教育体系为立足点进行可行性实施分析的研究极少。结合地方的资料更是没有，本选题就地方音乐治疗研究尚属首例，我们聚光到大庆自闭症儿童这个特殊群体上，通过实地调查和研究，能使国外音乐教育在自闭症儿童的音乐治疗中在实地取得效果，找到新的切入点和治疗方式，为地方自闭症儿童音乐治疗的研究奠定基础，提供新思路。
二、 国外音乐教学法在自闭症儿童音乐治疗中的选择
1、达尔克罗兹体态律动学
（1）教学理念
爱弥尔·雅克·达尔克罗兹，瑞士著名的作曲家，音乐教育家，他创立了上个世纪最早的音乐教育体系。并于一战后建立了“达尔克罗兹音乐教育体系研究所”。达尔克罗兹音乐教育体系已有近百年的历史，而且对20世纪后来相继出现的各种音乐教育改革的思想和音乐教育体系都产生了深远影响。达尔克罗兹最重要的音乐教学理念为体态律动，即利用身体去感受、理解、表现音乐，原地类型包括拍手、摇摆、踏步、旋转、说话歌唱等，空间类型即通过走、跑、跳、爬等自行创造表现与所听到的音乐相应的动作。
（2）教学案例
在自闭症儿童这个特殊群体中，要尽可能的将体态律动方式简易化，在这里，我们设计一个开场的节奏问好和走走停停音乐游戏。
A、师生问好
音乐治疗师：亲爱的宝贝们，大家好，欢迎大家来到《音乐王国》，我是音乐姐姐XX，今天我们要去探索一個神秘多彩的音乐海洋世界，快来开始美好的音乐之旅吧！（提前准备好海洋五线谱地垫，在音乐游戏的环节简单渗透部分音乐知识，通过找五线谱线和间的游戏，进一步提高儿童的思维辨别能力，改善观察能力）;出发之前，首先进行自我介绍，展开角色定位，老师点到名字的同学拍手说“到”（观察自闭症儿童对自己名字的反应能力）。
B、节奏问好
音乐治疗师：同学们表现得非常好。现在我们要玩一个有趣的音乐游戏，这个游戏叫做“节奏问好”，请同学们仔细观察老师的动作并回应。边拍手边询问，利用声音的大小、快慢、高低各一遍，体现音乐节奏元素，提高自闭症儿童的观察和模仿能力。
C、走走停停（让学生感受声音的开始与停止）
音乐治疗师：接下来我们玩一个走走停停的音乐游戏，我们伴随着《WALK AND STOP》，扭着小屁股，跟着节奏，快乐出发！在出发之前，老师先强调一下课堂纪律，我的小口哨就是音乐王国的号角，听到小口哨要立刻回到老师身边。
在达尔克罗兹体态律动的音乐游戏中使自闭症儿童的大肌肉运动得到了充分的发展，很好的帮助自闭症儿童融合环境与集体，积极互动，这种教学方式儿童非常喜欢，学习兴趣远远超过于其它课程，在音乐治疗课程中，多边化的音乐教学方案实施使得自闭症儿童快速提升思维能力，充分运用身体的各个器官，将身体作为天然的乐器，乐在其中。治疗师在音乐的选择上多以欢快熟悉的曲目为主，丰富教学模式，并根据自闭症儿童的特征制定与其相应的教学方案，改变原有的教学目标，更好的调动儿童的参与性和学习积极性，达到良好的教学效果。 2、柯达伊音乐教育思想及教学法
（1）教学理念
卓尔坦·柯达伊，伟大的匈牙利音乐教育家和民族音乐家。柯达伊强调音乐教育的全民性和深远意义，他认为最有效的音乐教育必须从幼儿开始，他非常重视歌唱教学，认为歌唱教学是音乐教育的基础，让学生们通过最简便易行的方式感受音乐的和声色彩，激发合作意识，提高互动协作能力。柯尔文手势（Curwen Hand Signs）是1870年由英国人约翰·柯尔文（John Curwen）首创的，这套手势利用手位不同的姿势给予音高不同的暗示，更好地训练学生的观察和模仿能力，能够使自闭症儿童强化注意力，感受音乐旋律线条在空中的不同方位，将视觉、听觉、感觉三位一体充分融合，字母谱与柯尔文手势法的实施，对音乐治疗中音高的暗示具有重大的意义，值得研究探索。
（2）教学案例
在自闭症儿童这个特殊群体中，我们可以将字母谱用于自闭症儿童的初级音乐教学中，针对合唱中的音高问题，引入柯尔文手势法，在这里，我们不需要让自闭症儿童学会手势法，而是让他们根据手势法感受声音的高低，进一步达到合唱的目标，提高集体合作意识，提升自我表达能力。
A、针对部分有构音困难的自闭症儿童进行字母谱发音练习
例如：四分音符-SOL、MI，可拓展八分、十六分音符，简单节奏型的应用
│ │ │ │
S M S M
B、 利用柯尔文手势法带领自闭症儿童演唱简单的小儿歌
例如：《闪烁的小星》等，通过视觉上的音高暗示，让自闭症儿童学会观察，比较异同，进一步提高音乐感知能力与表演能力。
3、 奥尔夫音乐教育思想及教学法
（1）教学理念
卡尔·奥尔夫，伟大的德国杰出作曲家、音乐教育家，他的音乐教学理念在当代的儿童实践教学中影响和价值也是最大的，成为世界音乐教育宝库的瑰宝。奥尔夫教育体系，即通过拍掌、跺腳、捻指、拍腿等声势来表现，融合了嗓音活动（即歌唱语言、节奏诵读）、动作活动（律动、舞蹈戏剧表演、声势）、乐器即兴演奏（定音的乐器、嗓音类的乐器），奥尔夫主张学生即兴演奏并设计自己的音乐，充分发挥主观能动性，只有这样不断的学习和进行有吸引力与有创意的教学才能激发出自闭症儿童的内在音乐潜力，进一步提高综合能力。
（2）教学案例
奥尔夫原本性教育可分为：机动性奥尔夫教学法、预设性共情音乐教学法、情景式音乐等级脱敏法、离散式音乐教学法几种类型，根据孩子的年龄具体分类。节奏诵读选取本民族、本地区的童谣、儿歌和诗歌等。
【课例1】《大象与小猫》
本课主要研究声音的强弱，即F/P，操作步骤如下：
A、 首先采用看图讲故事，欣赏挂图《大象与小猫》，感受大象走路的声音、小猫走路的声音
B、 音乐活动（上肢活动、全身活动）
C、 道具、乐器演奏（用纱巾感受大风和小风，用沙锤与棒铃进行乐器合奏，感受声音的大小）
D、 亲子游戏——“小跳骚”
歌词：
转呀转呀转呀转，我的小风车，转呀转呀转呀转，我的小风车
小风吹来呜噜噜噜噜，大风吹来呜噜噜噜噜
呜噜噜噜，呜噜噜噜，呜噜噜噜，呜噜噜噜
转呀转呀转呀转呀，转呀转不停
【课例2】《打老虎》
本课主要学习感受五线谱的五线四间，利用手掌中手指的五线四间构建空间概念，利用音乐节奏诵读等要素融合教学，操作步骤如下：
A、 首先采用看图讲故事，欣赏挂图《小松鼠和大老虎》，数一数几颗大树、几只松鼠
B、 音乐活动（上肢活动、全身活动），治疗师带着儿童伸出左手，用右手指点左手手指，并根据歌词和节奏诵读，数出五线四间
C、道具、乐器演奏（运用打棒进行乐器合奏，对特殊儿童要注意使用安全，在数到12345的时候，配合节奏进行敲打）
E、 亲子游戏——与父母互动，数手指五线四间
在几大音乐教学方法的融合实践中，我们还会用到美国综合感音乐教学法，针对于特殊儿童，多用音乐图谱的方式，以学生为中心，以音乐绘图为介入，通过音乐绘谱的方式，让学生将视觉、听觉、感知觉融为一体，充分发挥自主想象力，感受音乐旋律线条，例如：《狮王进行曲》《小转椅》《小星星》等，通过聆听音乐，激发音乐想象，由家长辅助自闭症儿童共同完成听音乐绘谱，可采用各种线条、通过各种形状、线条的高低、长短将听觉转化为视觉。
三、 国外音乐教学体系在大庆自闭症儿童音乐治疗中的应用
1、大庆市人民医院康复科孤独症诊疗项目
大庆市人民医院康复科孤独症诊疗项目开始于2019年8月，项目直接参与医务人员18人，其中医生10人、训练师8人。所有治疗人员均在佳木斯大学附属第三医院儿保科及哈尔滨市儿童医院儿童康复科系统学习孤独症规范评估及训练。项目有弧独症训练所需常用设备，如孤独症儿童综合评估与干预系统、视听音乐综合训练系统、听觉统合训练仪及心理教育评估PEP-3等。孤独症综合训练区医疗使用空间300平方米，感觉统合训练区80平方米，小肌肉训练区70平方米。该项目得到上级医联体的大力支持，得到大庆市残联的支持与扶持。
所开展训练项目
（1）认知训练（训练过程中结合ABA、图片交换、小组课等不同模式来提高患者的语言理解和表达能力，进而迁移泛化到生活中，常采用应用行为分析疗法）;
（2）感觉统合训练（通过利用听觉、视觉、感觉等方面的训练，刺激大脑功能，促进脑神经生理发展）;
关键词：国外音乐教学法 自闭症儿童 音乐治疗 体系 构建
一、 国内外相关研究
通过国外相关方面的文献资料可以看出，奥尔夫等国外先进的音乐教育体系对自闭症儿童在音乐治疗的整体发展中起着重要的作用，具有良好的效果。自闭症儿童虽然在社交、沟通方面有障碍，但对音乐有着特殊浓厚的兴趣，对待自己熟悉的歌曲会有很强的模仿和感知能力，音乐对于自闭症儿童有着巨大的吸引力。在国外的音乐治疗案例中，音乐治疗师将被试分为个体训练和小组训练两类，将音乐、语言、舞蹈、动作、节奏、活动等元素充分融合，帮助他们与他人接触互动，更好的融合集体，激发合作意识，在美好的音乐体验中，与周围环境建立起多边联系，快速提高语言、社交、思维、运动全方位的能力。
在国内，对于自闭症儿童在奥尔夫音乐治疗领域的发展也逐步展开研究，大部分针对于个案研究，对于国外几大音乐教学法与其结合的研究并不多，对于小组活动、集体活动的课程体系构建相对较少，没有很好的参考标准与模式，不能发挥国外音乐教学理念在自闭症儿童领域的创新应用。对达尔克罗兹的体态律动教学、柯达伊字母谱发音及柯尔文手势法、奥尔夫原本性音乐教育及即兴创造、美国综合感等音乐治疗活动形式在自闭症儿童诊疗中的应用没有深入的研究。在自闭症儿童音乐治疗的具体实施方案中，缺乏专业系统的音乐辅助教材，课程中经常导致音乐治疗师难以入手，由于缺乏课程体系的全方面构建，音乐的选择和应用不能够很好的衔接运用，从而导致课程效果不能达到最大优化。有关“音乐治疗”的阐述和研究成果很多，但将其与地方临床相结合，以国外音乐教育体系为立足点进行可行性实施分析的研究极少。结合地方的资料更是没有，本选题就地方音乐治疗研究尚属首例，我们聚光到大庆自闭症儿童这个特殊群体上，通过实地调查和研究，能使国外音乐教育在自闭症儿童的音乐治疗中在实地取得效果，找到新的切入点和治疗方式，为地方自闭症儿童音乐治疗的研究奠定基础，提供新思路。
二、 国外音乐教学法在自闭症儿童音乐治疗中的选择
1、达尔克罗兹体态律动学
（1）教学理念
爱弥尔·雅克·达尔克罗兹，瑞士著名的作曲家，音乐教育家，他创立了上个世纪最早的音乐教育体系。并于一战后建立了“达尔克罗兹音乐教育体系研究所”。达尔克罗兹音乐教育体系已有近百年的历史，而且对20世纪后来相继出现的各种音乐教育改革的思想和音乐教育体系都产生了深远影响。达尔克罗兹最重要的音乐教学理念为体态律动，即利用身体去感受、理解、表现音乐，原地类型包括拍手、摇摆、踏步、旋转、说话歌唱等，空间类型即通过走、跑、跳、爬等自行创造表现与所听到的音乐相应的动作。
（2）教学案例
在自闭症儿童这个特殊群体中，要尽可能的将体态律动方式简易化，在这里，我们设计一个开场的节奏问好和走走停停音乐游戏。
A、师生问好
音乐治疗师：亲爱的宝贝们，大家好，欢迎大家来到《音乐王国》，我是音乐姐姐XX，今天我们要去探索一個神秘多彩的音乐海洋世界，快来开始美好的音乐之旅吧！（提前准备好海洋五线谱地垫，在音乐游戏的环节简单渗透部分音乐知识，通过找五线谱线和间的游戏，进一步提高儿童的思维辨别能力，改善观察能力）;出发之前，首先进行自我介绍，展开角色定位，老师点到名字的同学拍手说“到”（观察自闭症儿童对自己名字的反应能力）。
B、节奏问好
音乐治疗师：同学们表现得非常好。现在我们要玩一个有趣的音乐游戏，这个游戏叫做“节奏问好”，请同学们仔细观察老师的动作并回应。边拍手边询问，利用声音的大小、快慢、高低各一遍，体现音乐节奏元素，提高自闭症儿童的观察和模仿能力。
C、走走停停（让学生感受声音的开始与停止）
音乐治疗师：接下来我们玩一个走走停停的音乐游戏，我们伴随着《WALK AND STOP》，扭着小屁股，跟着节奏，快乐出发！在出发之前，老师先强调一下课堂纪律，我的小口哨就是音乐王国的号角，听到小口哨要立刻回到老师身边。
在达尔克罗兹体态律动的音乐游戏中使自闭症儿童的大肌肉运动得到了充分的发展，很好的帮助自闭症儿童融合环境与集体，积极互动，这种教学方式儿童非常喜欢，学习兴趣远远超过于其它课程，在音乐治疗课程中，多边化的音乐教学方案实施使得自闭症儿童快速提升思维能力，充分运用身体的各个器官，将身体作为天然的乐器，乐在其中。治疗师在音乐的选择上多以欢快熟悉的曲目为主，丰富教学模式，并根据自闭症儿童的特征制定与其相应的教学方案，改变原有的教学目标，更好的调动儿童的参与性和学习积极性，达到良好的教学效果。 2、柯达伊音乐教育思想及教学法
（1）教学理念
卓尔坦·柯达伊，伟大的匈牙利音乐教育家和民族音乐家。柯达伊强调音乐教育的全民性和深远意义，他认为最有效的音乐教育必须从幼儿开始，他非常重视歌唱教学，认为歌唱教学是音乐教育的基础，让学生们通过最简便易行的方式感受音乐的和声色彩，激发合作意识，提高互动协作能力。柯尔文手势（Curwen Hand Signs）是1870年由英国人约翰·柯尔文（John Curwen）首创的，这套手势利用手位不同的姿势给予音高不同的暗示，更好地训练学生的观察和模仿能力，能够使自闭症儿童强化注意力，感受音乐旋律线条在空中的不同方位，将视觉、听觉、感觉三位一体充分融合，字母谱与柯尔文手势法的实施，对音乐治疗中音高的暗示具有重大的意义，值得研究探索。
（2）教学案例
在自闭症儿童这个特殊群体中，我们可以将字母谱用于自闭症儿童的初级音乐教学中，针对合唱中的音高问题，引入柯尔文手势法，在这里，我们不需要让自闭症儿童学会手势法，而是让他们根据手势法感受声音的高低，进一步达到合唱的目标，提高集体合作意识，提升自我表达能力。
A、针对部分有构音困难的自闭症儿童进行字母谱发音练习
例如：四分音符-SOL、MI，可拓展八分、十六分音符，简单节奏型的应用
│ │ │ │
S M S M
B、 利用柯尔文手势法带领自闭症儿童演唱简单的小儿歌
例如：《闪烁的小星》等，通过视觉上的音高暗示，让自闭症儿童学会观察，比较异同，进一步提高音乐感知能力与表演能力。
3、 奥尔夫音乐教育思想及教学法
（1）教学理念
卡尔·奥尔夫，伟大的德国杰出作曲家、音乐教育家，他的音乐教学理念在当代的儿童实践教学中影响和价值也是最大的，成为世界音乐教育宝库的瑰宝。奥尔夫教育体系，即通过拍掌、跺腳、捻指、拍腿等声势来表现，融合了嗓音活动（即歌唱语言、节奏诵读）、动作活动（律动、舞蹈戏剧表演、声势）、乐器即兴演奏（定音的乐器、嗓音类的乐器），奥尔夫主张学生即兴演奏并设计自己的音乐，充分发挥主观能动性，只有这样不断的学习和进行有吸引力与有创意的教学才能激发出自闭症儿童的内在音乐潜力，进一步提高综合能力。
（2）教学案例
奥尔夫原本性教育可分为：机动性奥尔夫教学法、预设性共情音乐教学法、情景式音乐等级脱敏法、离散式音乐教学法几种类型，根据孩子的年龄具体分类。节奏诵读选取本民族、本地区的童谣、儿歌和诗歌等。
【课例1】《大象与小猫》
本课主要研究声音的强弱，即F/P，操作步骤如下：
A、 首先采用看图讲故事，欣赏挂图《大象与小猫》，感受大象走路的声音、小猫走路的声音
B、 音乐活动（上肢活动、全身活动）
C、 道具、乐器演奏（用纱巾感受大风和小风，用沙锤与棒铃进行乐器合奏，感受声音的大小）
D、 亲子游戏——“小跳骚”
歌词：
转呀转呀转呀转，我的小风车，转呀转呀转呀转，我的小风车
小风吹来呜噜噜噜噜，大风吹来呜噜噜噜噜
呜噜噜噜，呜噜噜噜，呜噜噜噜，呜噜噜噜
转呀转呀转呀转呀，转呀转不停
【课例2】《打老虎》
本课主要学习感受五线谱的五线四间，利用手掌中手指的五线四间构建空间概念，利用音乐节奏诵读等要素融合教学，操作步骤如下：
A、 首先采用看图讲故事，欣赏挂图《小松鼠和大老虎》，数一数几颗大树、几只松鼠
B、 音乐活动（上肢活动、全身活动），治疗师带着儿童伸出左手，用右手指点左手手指，并根据歌词和节奏诵读，数出五线四间
C、道具、乐器演奏（运用打棒进行乐器合奏，对特殊儿童要注意使用安全，在数到12345的时候，配合节奏进行敲打）
E、 亲子游戏——与父母互动，数手指五线四间
在几大音乐教学方法的融合实践中，我们还会用到美国综合感音乐教学法，针对于特殊儿童，多用音乐图谱的方式，以学生为中心，以音乐绘图为介入，通过音乐绘谱的方式，让学生将视觉、听觉、感知觉融为一体，充分发挥自主想象力，感受音乐旋律线条，例如：《狮王进行曲》《小转椅》《小星星》等，通过聆听音乐，激发音乐想象，由家长辅助自闭症儿童共同完成听音乐绘谱，可采用各种线条、通过各种形状、线条的高低、长短将听觉转化为视觉。
三、 国外音乐教学体系在大庆自闭症儿童音乐治疗中的应用
1、大庆市人民医院康复科孤独症诊疗项目
大庆市人民医院康复科孤独症诊疗项目开始于2019年8月，项目直接参与医务人员18人，其中医生10人、训练师8人。所有治疗人员均在佳木斯大学附属第三医院儿保科及哈尔滨市儿童医院儿童康复科系统学习孤独症规范评估及训练。项目有弧独症训练所需常用设备，如孤独症儿童综合评估与干预系统、视听音乐综合训练系统、听觉统合训练仪及心理教育评估PEP-3等。孤独症综合训练区医疗使用空间300平方米，感觉统合训练区80平方米，小肌肉训练区70平方米。该项目得到上级医联体的大力支持，得到大庆市残联的支持与扶持。
所开展训练项目
（1）认知训练（训练过程中结合ABA、图片交换、小组课等不同模式来提高患者的语言理解和表达能力，进而迁移泛化到生活中，常采用应用行为分析疗法）;
（2）感觉统合训练（通过利用听觉、视觉、感觉等方面的训练，刺激大脑功能，促进脑神经生理发展）;