探讨成人支气管扩张症（支扩症）急性加重期呼吸道病原谱与病情严重程度的关系。
方法2012年9月至2013年3月在广州医科大学附属第一医院前瞻性募集稳定期支扩症患者119例，男42例，女77例，年龄19~74岁，平均（45±14）岁。收集病史、胸部影像学、肺功能及痰细菌培养结果，用荧光定量PCR方法检测鼻拭子及痰液中16种常见呼吸道病毒。对119例患者进行1年随访并在急性加重期再次行痰细菌培养、PCR病毒检测及其他实验室检查（包括血白细胞、C反应蛋白、IL-6、IL-8和肿瘤坏死因子-α）。
结果在为期1年的随访过程中，119例支扩症患者中58例出现急性加重，其中男20例，女38例，年龄19~74岁，平均（44±14）岁，58例患者共报告100例次急性加重事件（最多5次/例）。支扩症急性加重期痰液和鼻拭子病毒检出率分别为35.0%（35/100）和39.0%（39/100），明显高于稳定期病毒检出率[痰液：13.8%（8/58），鼻拭子8.6%（5/58）]，差异有统计学学意义（χ2值分别为8.33和13.51，均P<0.05）。100例急性加重事件中痰液标本细菌（包括铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌和卡他莫拉菌）的总分离率为56%（56/100），与稳定期的分离率（35/58，60.3%）相比差异无统计学意义（χ2=0.284，P=0.59），其中30次急性加重事件为细菌和病毒混合感染。轻度支扩症患者（18例，发生了25次急性加重）痰液中分离出的主要细菌是副流感嗜血杆菌（4次），鼻拭子和（或）痰液中分离的病毒为甲型流感病毒（4次）；中度（17例，发生了29次急性加重）和重度（23例，发生了46次急性加重）支扩症患者痰液中最常分离出的细菌为铜绿假单胞菌（35次），鼻拭子和（或）痰液中分离的病毒为鼻病毒（11次）。在100次急性加重事件中，细菌和病毒同时阳性、单纯细菌阳性、单纯病毒阳性、无细菌和病毒分离分别为30、26、19和25次，细菌和病毒同时阳性患者的血清C反应蛋白[（45±23）mg/L]和IL-8[9.0（4.4~15.5）ng/L]水平高于无细菌和病毒分离者，差异有统计学意义（F值分别为23.32和9.81，均P<0.05）；且细菌和病毒同时阳性者需要住院的比例较无细菌和病毒分离者高（30%和0），差异有统计学意义（χ2=9.0，P=0.003）。
结论铜绿假单胞菌、鼻病毒和流感病毒是支扩症急性加重期常见的病原微生物。中度和重度支扩症患者痰液中主要分离的细菌为铜绿假单胞菌，鼻拭子和（或）痰液中分离的病毒类型为鼻病毒；轻度支扩症患者痰液中主要分离的细菌是副流感嗜血杆菌，鼻拭子和（或）痰液中分离的病毒类型为甲型流感病毒。细菌和病毒混合感染患者全身炎症反应更重，住院率更高。