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【摘 要】目的：探讨健康教育对癫痫患者的依从性的影响程度。方法：选取2012年1月至2013年1月578例在我科接受诊断与治疗的癫痫患者，通过健康教育对其进行依从性分析。结果：进行健康教育可以提高患者的依存性，减少癫痫发作，巩固临床治疗效果，提高癫痫患者的生活质量。结论：健康教育对癫痫的防治和控制起着积极的作用。
【关键词】癫痫；健康教育；依从性
癫痫是一种由不同病因引起大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病，具有反复发作的特征[1]。癫痫是神经系统常见的疾病之一。可出现不同程度的心理及生理障碍，严重者影响了患者的生活质量。如不依从医嘱坚持治疗突然停药、换药或漏服药物将会导致抗癫痫药物的血药浓度下降引起癫痫发作，甚至癫痫持续状态的发生，也可发展为顽固性癫痫或减少其最终控制的可能性。研究表明，健康教育能够显著提高患者近期和远期治疗的依从性，对改善癫痫疗效有极大的帮助[2]。通过健康教育取得良好的临床效果，均好转出院，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取我科2012年1月至2013年1月的578例作为研究对象。
1.2 方法。 利用健康教育、临床表现、治疗和脑电图的重要性对癫痫患者进行科普知识宣传，并进行相应的干预。具体方法有：
（1）健康知识墙报：在癫痫科黑板报内每一季度换一次宣传内容。
（2）向住院患者进行健康教育并发放科普宣传册。
（3）科室定期开展病友会，集体学习邀请主任医师、药师、护士长进行癫痫相关知识讲座。
（4）对住院患者讲解传阅健康教育宣传册。
2 健康教育
2.1 呼吸道护理 癫痫发作时家属不要离开患者，立即通知医生和护士，同时将病人平卧取出假牙，松开衣领和裤带，头偏向一侧，避免舌后坠堵塞呼吸道引起窒息，床头桌上应备压舌板、毛巾、筷子等，发作时将其放入上下臼齿之间，防止咬破舌头及口唇，发作时不能强压抽搐的肢体，防止骨折和脱臼，可拖住或扶住患者肢体，以防碰伤或自伤，在此同时也不可喂药、喝水，以免吸入肺内引起继发性肺炎或窒息。口腔内若有分泌物要及时清除，打起窗旁护栏，防止摔伤。要有专人陪护，发作控制后在病房休息或适量活动。
2.2 飲食指导 以清淡无刺激为宜，禁过饱过饥，暴饮暴食，规律饮食。避免喝含咖啡及碳酸饮料，戒烟酒，酒精对癫痫患者危害较大，所以癫痫患者应禁止引用一切酒类和含酒精的饮料，禁一次大量喝水，以免诱发癫痫发作。三餐营养丰富，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。
2.3 环境指导 生活坏境保持安静，告知患者少去人群拥挤的环境，避免在声音嘈杂及强光刺激中工作、娱乐；因为嘈杂刺耳的声音、强烈的光线刺激都有可能诱发癫痫发作。日常生活中应经常开窗通风，保持室内空气清新，光线适宜。电视机、耳机音量应适宜，上网、看电视时间不宜过长，避免淋雨，预防感冒，如感冒发烧时应积极降温，以防体温过高引起癫痫发作。
2.4 生活指导 告知患者每天应保持充足的睡眠，避免情绪激动及劳累，劳逸结合，避免过度劳累或睡眠不足诱发癫痫发作，在外出或上学时应带足抗癫痫药物，按时服药。在无人陪同时应随身携带诊疗卡以便突然发作能及时了解病情、及时联系家属并采取有效的抢救措施。不宜去河边、骑车及开车、游泳、高空作业、炉火旁、洗澡时不宜用盆浴，必要时要有人陪护，尽量避免单独外出，防癫痫发作。
2.5 用药指导 药物治疗是目前治疗癫痫的主要方法，告知患者应遵医嘱服用抗癫痫药物，不擅自停药、调药、换药以免诱发癫痫发作或变成持续状态影响治疗。如因忘记而漏服药，一般可在下次服药时补上；缓释片不可研碎服用。因此，护士应向患者及家属详细讲解药物治疗的长期性，告知药物的毒副作用、注意事项，服药期间注意观察发作形式和发作时间、不良反应，告知患者坚持长期正规服药的重要性，使患者积极配合，服药期间应注意查血常规、肝肾功能，必要时查血钙、血磷含量。药量应从小剂量开始逐渐递增，直到药量调整至足量。服药2～4年完全控制者可根据患者情况遵医嘱逐渐减量，在一年内无发作者可停药。换药时应在第1种药逐渐减量时逐渐加第2种药的剂量直到控制发作，并按时测血药浓度，避免药物剂量过大引起中毒。
2.6 心理指导 癫痫是一种慢性疾病长期反复发作，对患者产生不同程度的忧虑、恐惧、抑郁的心理状态，形成自卑和孤独的性格。护士应耐心讲解病情，鼓励患者保持乐观的心情，参加适量的户外活动，消除忧虑和恐惧心理，介绍一些治疗效果好的病例，鼓励患者增强战胜疾病的信心。向家属讲解癫痫相关知识，消除家属心中的顾虑，指导家属及朋友为患者创造一个良好的家庭气氛，使患者有一个关心、体贴温馨的家庭环境。鼓励患者正视疾病，告知患者世界上有很多名人也曾患和你们同样的病例如：拿破仑、发明家牛顿、化学科学家诺贝尔等，最后他们都取得了成功，增强患者信心，减轻心理负担，从而缩短他们在心理上和现实中与健康之间的距离，帮助患者早日恢复健康。
2.7 定期复诊 按时按点服药观察药物的不良反应、在刚开始服癫痫药物时应1～2个月应每周复查一次，3个月以后可每月复诊一次，按时复查血药浓度以便能更好的控制病情防范于未然。
3 讨 论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3]。癫痫给患者的健康造成了很大的危害，给患者及家庭带来很大痛苦，通过对患者及家属进行健康教育，使他们掌握癫痫的基本护理常识和用药注意事项，提高了患者自我护理能力，也提高了患者及家属的生活质量，能够对癫痫有正确的认识，增强战胜疾病的信心，从而主动配合治疗，坚持服药，基本控制了癫痫的发作，所选患者90%得到控制，因此在癫痫治疗过程中健康教育起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] 杨期东主编.神经病学[M].北京；人民卫生出版社，2002；216-260
[2] 罗媛玲，杨艳萍，甘 萍，等.健康教育对癫痫患者治疗依从性的影响[J].天津护理杂志，2006，14（6）；315-316.
[3] 吕姿之主编.健康教育与健康促进〔M〕.北京；医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，2-5
【关键词】癫痫；健康教育；依从性
癫痫是一种由不同病因引起大脑神经元过度放电所致的短暂中枢神经系统功能失调的慢性脑部疾病，具有反复发作的特征[1]。癫痫是神经系统常见的疾病之一。可出现不同程度的心理及生理障碍，严重者影响了患者的生活质量。如不依从医嘱坚持治疗突然停药、换药或漏服药物将会导致抗癫痫药物的血药浓度下降引起癫痫发作，甚至癫痫持续状态的发生，也可发展为顽固性癫痫或减少其最终控制的可能性。研究表明，健康教育能够显著提高患者近期和远期治疗的依从性，对改善癫痫疗效有极大的帮助[2]。通过健康教育取得良好的临床效果，均好转出院，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料。选取我科2012年1月至2013年1月的578例作为研究对象。
1.2 方法。 利用健康教育、临床表现、治疗和脑电图的重要性对癫痫患者进行科普知识宣传，并进行相应的干预。具体方法有：
（1）健康知识墙报：在癫痫科黑板报内每一季度换一次宣传内容。
（2）向住院患者进行健康教育并发放科普宣传册。
（3）科室定期开展病友会，集体学习邀请主任医师、药师、护士长进行癫痫相关知识讲座。
（4）对住院患者讲解传阅健康教育宣传册。
2 健康教育
2.1 呼吸道护理 癫痫发作时家属不要离开患者，立即通知医生和护士，同时将病人平卧取出假牙，松开衣领和裤带，头偏向一侧，避免舌后坠堵塞呼吸道引起窒息，床头桌上应备压舌板、毛巾、筷子等，发作时将其放入上下臼齿之间，防止咬破舌头及口唇，发作时不能强压抽搐的肢体，防止骨折和脱臼，可拖住或扶住患者肢体，以防碰伤或自伤，在此同时也不可喂药、喝水，以免吸入肺内引起继发性肺炎或窒息。口腔内若有分泌物要及时清除，打起窗旁护栏，防止摔伤。要有专人陪护，发作控制后在病房休息或适量活动。
2.2 飲食指导 以清淡无刺激为宜，禁过饱过饥，暴饮暴食，规律饮食。避免喝含咖啡及碳酸饮料，戒烟酒，酒精对癫痫患者危害较大，所以癫痫患者应禁止引用一切酒类和含酒精的饮料，禁一次大量喝水，以免诱发癫痫发作。三餐营养丰富，多食新鲜的蔬菜水果，保持大便通畅。
2.3 环境指导 生活坏境保持安静，告知患者少去人群拥挤的环境，避免在声音嘈杂及强光刺激中工作、娱乐；因为嘈杂刺耳的声音、强烈的光线刺激都有可能诱发癫痫发作。日常生活中应经常开窗通风，保持室内空气清新，光线适宜。电视机、耳机音量应适宜，上网、看电视时间不宜过长，避免淋雨，预防感冒，如感冒发烧时应积极降温，以防体温过高引起癫痫发作。
2.4 生活指导 告知患者每天应保持充足的睡眠，避免情绪激动及劳累，劳逸结合，避免过度劳累或睡眠不足诱发癫痫发作，在外出或上学时应带足抗癫痫药物，按时服药。在无人陪同时应随身携带诊疗卡以便突然发作能及时了解病情、及时联系家属并采取有效的抢救措施。不宜去河边、骑车及开车、游泳、高空作业、炉火旁、洗澡时不宜用盆浴，必要时要有人陪护，尽量避免单独外出，防癫痫发作。
2.5 用药指导 药物治疗是目前治疗癫痫的主要方法，告知患者应遵医嘱服用抗癫痫药物，不擅自停药、调药、换药以免诱发癫痫发作或变成持续状态影响治疗。如因忘记而漏服药，一般可在下次服药时补上；缓释片不可研碎服用。因此，护士应向患者及家属详细讲解药物治疗的长期性，告知药物的毒副作用、注意事项，服药期间注意观察发作形式和发作时间、不良反应，告知患者坚持长期正规服药的重要性，使患者积极配合，服药期间应注意查血常规、肝肾功能，必要时查血钙、血磷含量。药量应从小剂量开始逐渐递增，直到药量调整至足量。服药2～4年完全控制者可根据患者情况遵医嘱逐渐减量，在一年内无发作者可停药。换药时应在第1种药逐渐减量时逐渐加第2种药的剂量直到控制发作，并按时测血药浓度，避免药物剂量过大引起中毒。
2.6 心理指导 癫痫是一种慢性疾病长期反复发作，对患者产生不同程度的忧虑、恐惧、抑郁的心理状态，形成自卑和孤独的性格。护士应耐心讲解病情，鼓励患者保持乐观的心情，参加适量的户外活动，消除忧虑和恐惧心理，介绍一些治疗效果好的病例，鼓励患者增强战胜疾病的信心。向家属讲解癫痫相关知识，消除家属心中的顾虑，指导家属及朋友为患者创造一个良好的家庭气氛，使患者有一个关心、体贴温馨的家庭环境。鼓励患者正视疾病，告知患者世界上有很多名人也曾患和你们同样的病例如：拿破仑、发明家牛顿、化学科学家诺贝尔等，最后他们都取得了成功，增强患者信心，减轻心理负担，从而缩短他们在心理上和现实中与健康之间的距离，帮助患者早日恢复健康。
2.7 定期复诊 按时按点服药观察药物的不良反应、在刚开始服癫痫药物时应1～2个月应每周复查一次，3个月以后可每月复诊一次，按时复查血药浓度以便能更好的控制病情防范于未然。
3 讨 论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学[3]。癫痫给患者的健康造成了很大的危害，给患者及家庭带来很大痛苦，通过对患者及家属进行健康教育，使他们掌握癫痫的基本护理常识和用药注意事项，提高了患者自我护理能力，也提高了患者及家属的生活质量，能够对癫痫有正确的认识，增强战胜疾病的信心，从而主动配合治疗，坚持服药，基本控制了癫痫的发作，所选患者90%得到控制，因此在癫痫治疗过程中健康教育起着非常重要的作用。
参考文献：
[1] 杨期东主编.神经病学[M].北京；人民卫生出版社，2002；216-260
[2] 罗媛玲，杨艳萍，甘 萍，等.健康教育对癫痫患者治疗依从性的影响[J].天津护理杂志，2006，14（6）；315-316.
[3] 吕姿之主编.健康教育与健康促进〔M〕.北京；医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，2-5