摘 要 目的：了解微量元素在急性白血病中难治性中和缓解性中的关系。方法：对2005年6月～2007年6月收治的急性白血病55例进行血清铜、锌及铜/锌比值测定，并以48例健康人血清铜、锌测定作为对照。结果：急性白血病患者血清铜含量明显高于对照组(P<0.01)，难治组高于缓解组且难治组中白血病数目与血清铜水平呈正相关。结论：根据血清铜水平可判定急性白血病预后。
　　关键词 白血病 铜 锌 预后
　　
　　近年来，许多文献报道血清Cu/Zn比值能反映肿瘤恶性程度及判断预后，为了解血清Cu/Zn比值与急性白血病预后的关系，笔者2005年10月～2007年10月共检测了我院收治的55例急性白血病(AL)患者化疗前的Cu、Zn水平，并在2005年10月检测了48例健康人作为正常对照。
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料：急性白血病55例均为我院初治患者，男26例，女29例，年龄18～64岁，平均45岁。分型：M1 2例，M2 15例，M3 10例，M4 6例，M5 14例，M6 2例，急性淋巴细胞白血病6例，其中难治性白血病(难治组)17例，白血病缓解组38例，所有病例均按张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》［1］。
　　检测方法：所有研究对象晨起空腹取静脉血3ml置于去离子水清洁处理并干燥的试管中，离心2000转/分并分离待测血清。采用AA-670型原子吸收分光光度计，Air/C2H2标准曲线法测定所有待测标本Cu、Zn含量并计算Cu/Zn比值。
　　统计学处理：结果用X±S表示，采用t检验。
　　


　　
　　结 果
　　
　　急性组血清Cu及Cu/Zn比值明显高于对照组(P<0.01)，而Zn低于对照组(P<0.01)。见表1。
　　难治组血清Cu及Cu/Zn比值明显高于缓解组(P<0.05)，而Zn低于缓解组(P<0.05)。见表2。
　　难治组中骨髓幼稚细胞数目与血清铜水平呈正相关(r=0.52，P<0.05)，与骨髓其他细胞数目无相关性。
　　
　　讨 论
　　
　　大量研究证明，恶性肿瘤患者血清铜含量升高，血清锌含量降低，铜/锌比值升高，且随着病情恶化更为显著。铜致癌和锌抑癌机制不十分清楚，可能是患者铜蓝蛋白分解下降导致铜升高，也可能是血清铜直接参与了促氧化作用，导致细胞易受氧自由基的攻击，机体锌缺乏导致人体α-干扰素降低，导致Th/Ts下降，NK细胞活性降低，免疫力下降，容易发生癌变［2］。
　　本组资料显示，难治组血清Cu/Zn比值高于缓解组(P<0.05)，并且难治组中白血病细胞数目与血清铜水平呈正相关性，根据以上结果可判断急性白血病预后情况，对患者制定个体化治疗方案，进一步提高急性白血病缓解率，有一定临床指导价值。
　　
　　参考文献
　　1 张之南.血液病诊断及疗效标准.第3版.北京:科学出版社,2008:152-163.
　　2 邵文萍,陈丽华.卵巢癌患者血清铜、锌含量及铜/锌比值分析.广东微量元素科学,2003,10(2):26.