皮质切除治疗外伤后癫痫

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报告12年间收治21例经确诊为外伤后癫痫行皮质切除的治疗结果。男18例,女3例。外伤性质:颅内血肿14例,穿透伤3例,骨折2例,脑挫伤2例。伤后首次出现癫痫的时间为15天~23年。手术在脑皮质电图监测(ECoG)下行脑皮质致痫灶及脑膜脑瘢痕切除。术后随访1.5~13年,平均6.5年。结果满意18例(86%),其中治愈率为48%,显著改善为38%;另3例亦有改善,无病残及手术死亡。笔者强调致痫灶的精确定位及完全切除致痫皮质及瘢痕组织是手术疗效的关键。

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通过15例危重外科病人氧动力学研究发现:重型颅脑伤病人(n1=8)氧输送(DO2)值低于最佳值(550ml·min-1·m2),重症感染病人(n2=7)的DO2则高于最佳值。临界氧输送(DO2c)的发生率感染组高于颅脑伤组(85.7%vs12.5%);具有DO2c的病人,MSOF的发生率较高(85.7%vs25%)。外科病人中(n1+n2=15),死亡组入院后24小时氧摄取率(O2ER)显著高于6
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