头晕患者去医院检查,可能会得到颈动脉粥样硬化的诊断。医生还会告诉他们,如任其发展,可能会引发中风。那么,变硬的颈动脉还能软回去吗?可以的,甚至可能无需用药。
　　
　　许多检查,如超声多普勒成像、动脉造影、磁共振血管造影、螺旋CT血管造影等,可以证实颈动脉粥样硬化的存在。轻度的动脉硬化一般没有什么症状,重度动脉硬化则会使大脑血液供应减少,引起头晕、目眩、头痛、思维力下降和记忆力减退等症状。有的患者还可能出现短暂性脑缺血发作(参见《家庭医药》2010年第6期上旬刊40～43页),增加患中风的危险(尤其是不稳定的动脉粥样斑块)。
　　而血脂异常是颈动脉粥样硬化重要的致病因子,需加强调控。研究表明,2年的减肥饮食可以显著促进颈动脉血管壁体积回缩,它可能通过体重减轻引发的血压下降所致。饮食控制等保守疗法对颈动脉粥样硬化可产生积极的影响。
　　◇ 控制饮食应远离高脂、高糖食物,少吃动物肝脏、脑、肥肉、油炸食品、糖和脂肪含量高的食物。每天至少补充1500～2000毫升水分,可多喝菜汤、冬瓜汤、西红柿汤、绿豆汤和淡绿茶水。早上起床后、晚上临睡前及洗澡前后最好喝杯水,以防出汗多引起血液浓缩和血压升高。
　　同时,还应经常吃以下几类食品:(1)绿叶蔬菜,如花菜、卷心菜、芹菜等;(2)具鲜亮色素的蔬菜,如洋葱、菠菜、莴苣、红薯、南瓜、胡萝卜、辣椒等;(3)新鲜水果,如苹果、桃子、葡萄、杏子、草莓、西红柿等;(4)全谷类食物,如含麸面粉做的面包、褐色糙米、燕麦片、爆玉米花等;(5)深海鱼类,如三文鱼、金枪鱼、沙丁鱼、剑鱼等;(6)豆类食品,如豆浆、豆腐、豆腐干、鲜豆或干豆等;(7)低度酒,如啤酒和葡萄酒等。此外,还应用菜油、豆油或橄榄油做菜,用低脂肪或不含脂肪的乳制品,如低脂或无脂牛奶、低脂乳酪、酸奶等替代高脂肪乳制品。蜂蜜有一定保护血管和降血压的作用,也可食用,但高血糖者例外。
　　◇ 控制体重资料显示,肥胖人群的平均血浆胆固醇和甘油三酯水平显著高于不胖的同龄者。身体脂肪的分布也与血脂水平关系密切,一般来说,中心型肥胖(以躯体胖而四肢不明显为主要表现)者更容易发生血脂异常。体重减轻后,紊乱的血脂也可恢复正常。
　　◇ 合理锻炼体育运动不但可以增强心肺功能、改善胰岛素抵抗和葡萄糖耐量,还能改善血脂。锻炼强度要适当,否则可能达不到预期效果,或容易发生意外,一般以中速步行、慢跑、游泳、跳绳、做健身操、骑自行车等有氧活动为宜,运动后的心率最好控制在个人最大心率的80%左右。每次运动之前,应先进行5～10分钟准备活动,使心率逐渐达到上述水平,然后维持20～30分钟,运动完后最好再进行5～10分钟的放松活动。每周至少活动3～4次。运动时应注意安全保护,避免发生各种意外情况。
　　◇ 务必戒烟吸烟可升高血浆胆固醇和甘油三酯水平,降低高密度脂蛋白水平。停止吸烟1年,血浆高密度脂蛋白可上升至不吸烟者的水平。
　　如果颈动脉硬化不严重,不用药治疗是可能的;但如果症状较重,则可能需要使用调脂、抗血小板、抗氧化等类型药物,特别严重时可考虑手术治疗。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com