了解替诺福韦(TDF)致范可尼综合征(FS)的临床特点、治疗与转归。
方法检索有关数据库截至2016年11月收录的TDF致FS病例，记录患者相关资料并进行归纳汇总，对FS治疗前后相关实验室指标检测结果进行比较，分析TDF致FS的临床特点和预后。依据Naranjo评分量表进行TDF与FS的关联性分析。
结果共收集病例59例，男性42例(71.2%)，女性17例(28.8%)；年龄17～82岁，平均(46±13)岁；HIV感染者48例(81.4%)，HBV感染患者8例(13.6%)，HIV合并HBV感染者3例(5.1%)；单用TDF者8例(13.6%)，联用其他抗病毒药物者51例(86.4%)。联合用药排序居前3位的药物为洛匹那韦利托那韦(26例)、拉米夫定(21例)、阿巴卡韦(14例)。24例HIV感染患者使用TDF剂量为300 mg/d，3例HBV感染患者为245 mg/d，其他患者用药剂量未报道。服用TDF至发生FS时间HIV感染者为1～60个月，HBV感染患者为3～45个月。主要临床表现为多尿(16例)、多饮(10例)、体重减轻(10例)、疲乏(9例)和下肢及关节疼痛(8例)等。实验室指标异常主要表现为Scr升高(51例)、尿糖阳性(50例)、尿蛋白阳性(49例)、血磷酸盐降低(46例)、低血钾(23例)、血碳酸氢盐降低(21例)、血尿素氮升高(12例)、低血钙(9例)和低血钠(9例)等。12例患者出现急性肾衰竭，7例出现肾性尿崩症，4例出现骨质疏松，3例出现骨软化，3例出现低血钾周期性麻痹，2例出现应激性骨折。发生FS后所有患者均停用TDF，给予静脉水化和补充钾、磷、钙制剂等对症治疗。45例患者换用其他抗病毒药物，3 d至5个月后FS症状好转，生化指标在2周至24个月内恢复正常；13例患者的Scr在停用TDF或换药及对症治疗后1～24个月仍处于偏高水平；1例在停用TDF后2个月因严重败血症死亡。关联性分析结果显示，TDF与FS很可能有关者11例(18.6%)，可能有关者48例(81.4%)。
结论TDF所致FS的临床表现与原发性FS类似，停用TDF及对症处理后大部分患者可恢复正常，部分患者出现不可逆的肾损伤。