【摘 要】
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目的探讨ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率（OS）及无病生存率（DFS）。结果 （1）将10 821例符合初始入组条件的ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,
【基金项目】
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十二五国家科技支撑计划（2014BAI05B03）； 国家自然科学基金（81272585）； 广州市科技计划（158100075）； 广东省教育厅高水平大学建设经费南方医科大学临床研究启动项目（LC2016ZD019）；
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目的探讨ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术的长期肿瘤学结局。方法基于中国子宫颈癌临床诊疗大数据库,应用真实世界及1∶2倾向评分匹配的方法,比较匹配前后ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜与开腹手术5年总体生存率（OS）及无病生存率（DFS）。结果 （1）将10 821例符合初始入组条件的ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌病例分为腹腔镜组3950例、开腹组6871例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义（90.7%vs. 92.5%,P=0.325）;但腹腔镜组5年DFS低于开腹组（86.1%vs. 88.9%,P=0.001）,Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是患者死亡和复发/死亡的独立危险因素（OS:HR=1.215,95%CI 1.016～1.452,P=0.033;DFS:HR=1.132,95%CI 1.176～1.531,P<0.001）。因两组年龄、组织学类型、分期及术后病理中高危因素等存在差异,再行1∶2倾向评分匹配后发现,腹腔镜组（2341例）5年OS与开腹组（4682例）差异无统计学意义（89.9%vs.92.0%,P=0.267）,但腹腔镜组5年DFS仍低于开腹组（84.7%vs. 88.0%,P<0.001）,且腹腔镜手术是影响患者复发/死亡的独立危险因素（HR=1.311,95%CI 1.119～1.535,P=0.001）。（2）限定QM-B型或QM-C型子宫切除术为进一步入组条件,入组腹腔镜组3792例、开腹组6370例,匹配前两组患者5年OS差异无统计学意义（91.0%vs.92.3%,P=0.501）,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组（85.9%vs. 88.7%,P=0.003）,Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素（HR=1.328,95%CI 1.161～1.519,P<0.001）。行1∶2匹配后腹腔镜组（2117例）与开腹组（4234例）5年OS差异无统计学意义（90.2%vs. 92.1%,P=0.224）,但腹腔镜组5年DFS低于开腹组（83.3%vs. 88.5%,P<0.001）;Cox多因素分析提示,腹腔镜手术是子宫颈癌患者复发/死亡的独立危险因素（HR=1.407,95%CI 1.195～1.658,P<0.001）。结论在真实世界研究条件下,经分层分析,ⅠA1（LVSI+）～ⅠB2期子宫颈癌腹腔镜组5年OS与开腹组无差异,但5年DFS低于开腹组,且腹腔镜手术是影响患者死亡及复发/死亡的独立危险因素。
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