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目的
回顾分析全身型重症肌无力(gMG)患者在停用溴吡斯的明(PB)时间差异下(8 h和18 h以上)进行肌电图检测结果的不同特点。
方法收集2016年6月至2018年5月在中山大学附属第一医院住院的因疑诊为gMG进行肌电图检测,最终确诊为MG的患者111例,其中36例因病情危重仅停服PB 8 h,75例停服PB 18 h以上,对两组的临床资料及肌电图检测数据进行分析。
结果(1)两组在首发部位(P=0.027)、电生理检测时受累部位(P=0.015)及QMG评分(P<0.01)上差异有统计学意义。(2)电生理检测组内比较:停PB 8 h组面神经的低频RNS阳性率最高(94.4%);停PB 18 h以上组副神经的低频RNS阳性率最高(60.0%)。(3)电生理检测组间比较:停PB 8 h组的低频RNS阳性率(94.4%)高于停PB 18 h以上组(70.7%),差异有统计学意义(χ2=8.115,P=0.004)。两组间面神经的RNS阳性率及面神经在不同频率(1 Hz、3 Hz、5 Hz)电刺激下波幅的递减值差异有统计学意义(P<0.01)。
结论(1)在gMG患者中,对面神经和副神经进行检测可提高RNS的阳性率。(2)PB在gMG患者不同肌群的敏感性有较大的差异,对面神经支配的眼轮匝肌影响最小。(3)病情危重的疑诊gMG患者需行低频RNS检测时,夜间服PB,服药后8h即次日早上行肌电图检测,病情恶化风险小,也可获得阳性结果。