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目的
明确河南某医院急性缺血性脑卒中患者阿替普酶(rt-PA)静脉溶栓治疗现状，分析影响患者溶栓治疗依从性的相关因素。
方法前瞻性收集2014年1月至2015年12月就诊于河南省人民医院急诊科急性脑卒中患者，排除禁忌证后为分溶栓组和拒绝溶栓组，分析影响患者溶栓治疗依从性的影响因素。受试者工作特征曲线(ROC)确定患者溶栓决策的基线NIHSS评分最佳临界值。
结果两年间急诊科溶栓小组评估患者共230例，排除禁忌证后，符合溶栓指征者189例，其中33例拒绝溶栓，156例接受溶栓治疗。排除禁忌证后，时间窗内到达河南省人民医院的急性梗死患者rt-PA静脉溶栓率为67.8%。影响两组患者是否接受溶栓治疗的单因素分析结果显示，年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语障碍及头晕差异有统计学意义(t＝2.578, P＝0.047; U＝157.221，P＝0.000；χ2＝26.702，P＝0.000；χ2＝9.069，P＝0.003；χ2＝7.381，P＝0.007；χ2＝28.636，P＝0.000)。受试者工作特征曲线分析显示基线NIHSS评分与患者是否接受溶栓治疗有关，NIHSS评分<7分时，患者拒绝溶栓(灵敏度为0.87，特异度为0.82)。156例溶栓治疗的患者，NIHSS评分<7分与≥7分者比较，颅内出血发生率(1.9%和3.9%, P＝0.662)、住院期间及3个月病死率差异无统计学意义(1.9%和7.8%，P＝0.168)、(3.8%和11.7%，P＝0.142)，而3个月良好预后比例更高(75.5%和41.7%, P<0.01)。
结论年龄、基线NIHSS评分、肢体活动障碍、偏瘫、言语症状和头晕影响患者静脉溶栓治疗依从性。