论文部分内容阅读
摘要：目的：观察循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪及护理满意度中的效果。方法：选取2011年11月～2013年9月本院收治的98例結直肠癌患者及其家属为研究对象，将其随机分为对照组（常规结直肠癌护理组）49例和观察组（循环改进护理模式组）49例，然后将两组患者及家属护理前后的Zung量表评分和护理满意度进行比较。结果：护理后1周与2周观察组患者及家属护理前后的Zung量表评分均好于对照组，而其对护理态度与护理效果的总满意率也均高于对照组，P均<0.05，均有显著性差异。结论：循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪状态方面效果较好，因此其也更受患者及家属的欢迎。
关键词： 循环改进护理模式；高龄结直肠癌；家属；情绪
结直肠癌的临床发生率较高，且其发病率仍然呈现升高的趋势，因此对于本病患者的诊治及护理干预方面的相关研究并不少见，其中护理作为对患者日常生活及疾病治疗均有着积极干预作用的措施，临床对其肯定性程度较高。而对于本病中的老年人群其受年龄等因素的影响，在护理的过程中需患者家属的辅助相对更多，因此在护理的过程中也需要重视对患者家属的影响。本文中我们即就循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪及护理满意度中的效果进行观察研究，现将研究结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取2011年11月～2013年9月本院收治的98例结直肠癌患者及其家属为研究对象，将其随机分为对照组（常规结直肠癌护理组）49例和观察组（循环改进护理模式组）49例。对照组的49例患者中，男性29例，女性20例，年龄60～76岁，平均年龄（67.6±6.3）岁，Dukes分期：A期14例，B期25例，C期10例；其中结肠癌28例，直肠癌21例；患者文化程度：小学与初中34例，中专与以上15例；陪护家属文化程度：小学与初中25例，中专与以上24例。观察组的49例患者中，男性28例，女性21例，年龄60～77岁，平均年龄（67.7±6.2）岁，Dukes分期：A期13例，B期26例，C期10例；其中结肠癌28例，直肠癌21例；患者文化程度：小学与初中35例，中专与以上14例；陪护家属文化程度：小学与初中26例，中专与以上23例。两组患者的性别、年龄、疾病分期、种类、患者及家属文化程度均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组以常规的结直肠癌护理模式进行干预，首先对患者及其家属进行相关疾病知识的宣教，然后针对患者的疾病情况及治疗措施进行配合护理，另注意与患者家属共同进行心理疏导、观察组则以循环改进护理模式进行干预，患者的护理程序与内容与对照组基本一致，在首次实施后即对实施效果进行评估，然后对评估得出的护理问题及患者、家属对护理的疑问等进行针对性的解决，并且解决措施均融入到下一轮的护理措施实施过程中，然后再将新一轮的护理效果进行评估，并征求患者及其家属的相关意见及评估其需求，然后再次进行实施，直至患者出院，整个护理过程形成良性循环，并且尤其注意每轮护理实施中的患者及家属需求满足，同时对于患者家属进行护理治疗等相关知识的培训，以使其积极且正确的配合护理、诊断及治疗，达到更佳的干预效果。然后将两组患者及家属护理前后的POMS评分和护理满意度进行比较。
1.3评价标准 ①Zung量表是有效评估焦虑、抑郁情绪状态的重要量表，其为自评量表，每个分量表中分别包括20个以1～4分4级评分法进行评估的问题涉，且每个分量表均以50分及以下为阴性，即无焦虑、抑郁情绪的存在。②患者及家属对护理的满意程度评估涉及对护理态度和护理效果的评估，均分别以不记名问卷的形式评估，每个方面均包括非常满意、基本满意与不满意三个选项，总满意率为非常满意率与基本满意率之和。
1.4统计学处理 本研究中的数据处理选用SPSS15.0，其中的年龄为计量资料，以t检验处理，而研究中的Zung量表评估结果、护理总满意率、性别、疾病分期、种类、患者及家属文化程度构成为计数资料，以卡方检验处理，P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者护理前后的Zung量表评分比较 护理前两组患者的Zung量表中的两个分量表阳性率均无显著性差异，P均>0.05，而护理后1周与2周观察组的阳性率均低于对照组，P均<0.05，见表1。
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组家属护理前后的Zung量表评分比较 护理前两组家属的Zung量表中的两个分量表阳性率均无显著性差异，P均>0.05，而护理后1周与2周观察组家属的阳性率均低于对照组家属，P均<0.05，见表2。
表2 两组家属护理前后的Zung量表评分比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3两组患者对护理的总满意率比较 观察组患者护理后2周时对护理态度与护理效果的总满意率均高于对照组，P均<0.05。
2.4两组家属对护理的总满意率比较 观察组家属护理后2周时对护理态度与护理效果的总满意率均高于对照组加护，P均<0.05。
3讨论
结直肠癌的临床发病率高居我国恶性肿瘤的第四位，临床对于此类患者的各方面重视程度也较高，而患者受疾病不适感及对预后的担忧等方面的影响，多表现出情绪状态较差的情况，而这对患者的治疗配合均十分不利，且长时间的情绪心理较差对于患者的疾病也可造成较多的不良影响。另外，随着临床对于各类患者的生活质量尤其是恶性肿瘤患者生活质量重视程度的提升，对于此类患者的情绪状态等生活质量相关指标的改善需求也不断提升。另外，临床研究显示，患者家属的心理状态是对患者影响较大的重要方面，患者陪护家属自身的情绪状态可通过对患者的照顾过程极大地影响到患者，而长时间的心理压力对患者家属的影响不容小觑，因此对于结直肠癌患者进行护理的过程中也应重视对患者家属的情绪干预。另外，随着临床对患者整体干预重视程度的提升，护理满意度的临床重视程度也进一步提升，因此在对患者进行护理的过程中此方面的评估也日益重要。
本文中我们即就循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪及护理满意度中的效果进行观察研究，并与进行常规结直肠癌护理干预的患者进行比较，结果显示，循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者与家属不良情绪状态中的作用更为突出，同时患者与家属对本护理模式的认可程度也相对更高，表现为对护理态度与护理效果的总满意率均明显更高等方面。而这均与循环改进护理模式在改善患者与家属护理问题过程中的处理方式有关，其是在不断改进护理措施的过程中不断评估效果及发现问题，然后再不断解决，且兼顾患者及家属的各方面护理问题与需求，因此解决效果即更好。综上所述，我们认为循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪状态方面效果较好，因此其也更受患者及家属的欢迎。
参考文献：
[1] 艾小红.心理护理对结直肠癌患者不良情绪及生存质量的效果研究[J]. 吉林医学，2013，34（11）：2152-2153.
[2] 许虹.结直肠癌患者早期心理干预与姑息治疗效果分析[J]. 河北医药，2013，35（5）：789-790
[3] 陈志梅，叶晓霞，黎雪娃，等.心理支持疗法减轻腹腔镜下结直肠癌手术患者焦虑的效果观察[J]. 中国临床护理，2012，4（6）：517-518.
[4] 吴岭，沙莉.心理干预对结直肠癌配偶心理状况的影响[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（20）：4828.
[5] 陈元香，肖根秀，高镇松.时间护理在结直肠癌围手术期患者健康教育中的应用[J]. 现代医院，2010，10（6）：107-108.
关键词： 循环改进护理模式；高龄结直肠癌；家属；情绪
结直肠癌的临床发生率较高，且其发病率仍然呈现升高的趋势，因此对于本病患者的诊治及护理干预方面的相关研究并不少见，其中护理作为对患者日常生活及疾病治疗均有着积极干预作用的措施，临床对其肯定性程度较高。而对于本病中的老年人群其受年龄等因素的影响，在护理的过程中需患者家属的辅助相对更多，因此在护理的过程中也需要重视对患者家属的影响。本文中我们即就循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪及护理满意度中的效果进行观察研究，现将研究结果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料 选取2011年11月～2013年9月本院收治的98例结直肠癌患者及其家属为研究对象，将其随机分为对照组（常规结直肠癌护理组）49例和观察组（循环改进护理模式组）49例。对照组的49例患者中，男性29例，女性20例，年龄60～76岁，平均年龄（67.6±6.3）岁，Dukes分期：A期14例，B期25例，C期10例；其中结肠癌28例，直肠癌21例；患者文化程度：小学与初中34例，中专与以上15例；陪护家属文化程度：小学与初中25例，中专与以上24例。观察组的49例患者中，男性28例，女性21例，年龄60～77岁，平均年龄（67.7±6.2）岁，Dukes分期：A期13例，B期26例，C期10例；其中结肠癌28例，直肠癌21例；患者文化程度：小学与初中35例，中专与以上14例；陪护家属文化程度：小学与初中26例，中专与以上23例。两组患者的性别、年龄、疾病分期、种类、患者及家属文化程度均无显著性差异，P均>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组以常规的结直肠癌护理模式进行干预，首先对患者及其家属进行相关疾病知识的宣教，然后针对患者的疾病情况及治疗措施进行配合护理，另注意与患者家属共同进行心理疏导、观察组则以循环改进护理模式进行干预，患者的护理程序与内容与对照组基本一致，在首次实施后即对实施效果进行评估，然后对评估得出的护理问题及患者、家属对护理的疑问等进行针对性的解决，并且解决措施均融入到下一轮的护理措施实施过程中，然后再将新一轮的护理效果进行评估，并征求患者及其家属的相关意见及评估其需求，然后再次进行实施，直至患者出院，整个护理过程形成良性循环，并且尤其注意每轮护理实施中的患者及家属需求满足，同时对于患者家属进行护理治疗等相关知识的培训，以使其积极且正确的配合护理、诊断及治疗，达到更佳的干预效果。然后将两组患者及家属护理前后的POMS评分和护理满意度进行比较。
1.3评价标准 ①Zung量表是有效评估焦虑、抑郁情绪状态的重要量表，其为自评量表，每个分量表中分别包括20个以1～4分4级评分法进行评估的问题涉，且每个分量表均以50分及以下为阴性，即无焦虑、抑郁情绪的存在。②患者及家属对护理的满意程度评估涉及对护理态度和护理效果的评估，均分别以不记名问卷的形式评估，每个方面均包括非常满意、基本满意与不满意三个选项，总满意率为非常满意率与基本满意率之和。
1.4统计学处理 本研究中的数据处理选用SPSS15.0，其中的年龄为计量资料，以t检验处理，而研究中的Zung量表评估结果、护理总满意率、性别、疾病分期、种类、患者及家属文化程度构成为计数资料，以卡方检验处理，P<0.05为有显著性差异。
2结果
2.1两组患者护理前后的Zung量表评分比较 护理前两组患者的Zung量表中的两个分量表阳性率均无显著性差异，P均>0.05，而护理后1周与2周观察组的阳性率均低于对照组，P均<0.05，见表1。
与对照组比较，*P<0.05
2.2两组家属护理前后的Zung量表评分比较 护理前两组家属的Zung量表中的两个分量表阳性率均无显著性差异，P均>0.05，而护理后1周与2周观察组家属的阳性率均低于对照组家属，P均<0.05，见表2。
表2 两组家属护理前后的Zung量表评分比较[n（%）]
与对照组比较，*P<0.05
2.3两组患者对护理的总满意率比较 观察组患者护理后2周时对护理态度与护理效果的总满意率均高于对照组，P均<0.05。
2.4两组家属对护理的总满意率比较 观察组家属护理后2周时对护理态度与护理效果的总满意率均高于对照组加护，P均<0.05。
3讨论
结直肠癌的临床发病率高居我国恶性肿瘤的第四位，临床对于此类患者的各方面重视程度也较高，而患者受疾病不适感及对预后的担忧等方面的影响，多表现出情绪状态较差的情况，而这对患者的治疗配合均十分不利，且长时间的情绪心理较差对于患者的疾病也可造成较多的不良影响。另外，随着临床对于各类患者的生活质量尤其是恶性肿瘤患者生活质量重视程度的提升，对于此类患者的情绪状态等生活质量相关指标的改善需求也不断提升。另外，临床研究显示，患者家属的心理状态是对患者影响较大的重要方面，患者陪护家属自身的情绪状态可通过对患者的照顾过程极大地影响到患者，而长时间的心理压力对患者家属的影响不容小觑，因此对于结直肠癌患者进行护理的过程中也应重视对患者家属的情绪干预。另外，随着临床对患者整体干预重视程度的提升，护理满意度的临床重视程度也进一步提升，因此在对患者进行护理的过程中此方面的评估也日益重要。
本文中我们即就循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪及护理满意度中的效果进行观察研究，并与进行常规结直肠癌护理干预的患者进行比较，结果显示，循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者与家属不良情绪状态中的作用更为突出，同时患者与家属对本护理模式的认可程度也相对更高，表现为对护理态度与护理效果的总满意率均明显更高等方面。而这均与循环改进护理模式在改善患者与家属护理问题过程中的处理方式有关，其是在不断改进护理措施的过程中不断评估效果及发现问题，然后再不断解决，且兼顾患者及家属的各方面护理问题与需求，因此解决效果即更好。综上所述，我们认为循环改进护理模式在改善高龄结直肠癌患者及家属情绪状态方面效果较好，因此其也更受患者及家属的欢迎。
参考文献：
[1] 艾小红.心理护理对结直肠癌患者不良情绪及生存质量的效果研究[J]. 吉林医学，2013，34（11）：2152-2153.
[2] 许虹.结直肠癌患者早期心理干预与姑息治疗效果分析[J]. 河北医药，2013，35（5）：789-790
[3] 陈志梅，叶晓霞，黎雪娃，等.心理支持疗法减轻腹腔镜下结直肠癌手术患者焦虑的效果观察[J]. 中国临床护理，2012，4（6）：517-518.
[4] 吴岭，沙莉.心理干预对结直肠癌配偶心理状况的影响[J]. 中国误诊学杂志，2011，11（20）：4828.
[5] 陈元香，肖根秀，高镇松.时间护理在结直肠癌围手术期患者健康教育中的应用[J]. 现代医院，2010，10（6）：107-108.