血液肿瘤化疗期间的静脉护理研究

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  摘要:目的:分析血液肿瘤化疗期间的静脉护理效果。方法:选取我院2014年10月-2016年10月收治的100例血液病化疗患者,全体入选病例均接受联合化疗治疗,以阿霉素、柔红霉素等蒽环类药物为主,联合应用阿糖胞苷、长春新碱、环磷酰胺等药物,疗程5-7d。全体患者均以浅静脉留置针的输液方法进行化疗。并实施健康宣教和心理疏导、静脉留置针相关护理、生活基础护理护理措施,分析护理效果。结果:本组患者经临床护理,治疗期间无1例患者发生药物外协,2例患者发生静脉炎,静脉炎发生率为2%。其中,1例Ⅰ级,1例Ⅱ级,经对症干预后静脉炎症状均已消失。结论:在血液肿瘤化疗期间,务必要做好静脉护理工作,降低静脉炎的发生风险,以提高患者生存质量,提升患者护理满意度。
  关键词:血液肿瘤;化疗期间;静脉护理
  近年来,我国环境污染形势日益严峻,各类疾病的发病率逐年递增[1]。血液肿瘤是一种会对人类生命健康与安全构成严重威胁的常见病,通常具有发病隐匿、病情进展缓慢或迅速、预后效果差的特点。目前,临床多主张通过化疗的方式,延缓病情进展,延长患者的生命[2-3]。长期接受化疗的患者,因静脉长期受到反复穿刺,极易发生静脉损伤,不仅会增加患者痛苦,还会影响诊疗工作的顺利开展。基于此,本文对血液肿瘤化疗期间的静脉护理进行研究,分析总结护理对策,详情如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  本组研究样本均取自于我院2014年10月~2016年10月收治的100例血液病化疗患者,全体入选病例均已明确诊断。其中,男52例,女48例;年龄13~65岁,平均(39.6±5.4)岁;血液肿瘤类型:急性淋巴细胞白血病25例,恶性淋巴瘤24例,急性髓系白血病23例,多发性骨髓瘤17例,再生障碍性贫血8例,非霍奇金淋巴瘤3例。
  1.2治疗方案
  全体入选病例均接受联合化疗治疗,以阿霉素、柔红霉素等蒽环类药物为主,联合应用阿糖胞苷、长春新碱、环磷酰胺等药物,疗程5~7d。全体患者均以浅静脉留置针的输液方法进行化疗。
  1.3护理方法
  1.3.1健康宣教和心理疏导
  正式治疗前,护理人员应主动与患者沟通,介绍疾病与治疗的相关知识,并讲解各化疗药物的主要毒副反应,并强调静脉置管输注化疗药物对机体造成的损伤,使患者做好一定的心理准备。以通俗易懂的语言,耐心解答患者疑问,化疗前后,注意观察患者情绪状态的变化,对患者进行具有针对性的心理辅导,帮助患者树立战胜疾病的信心。
  1.3.2静脉留置针相关护理
  结合患者个体情况,如:血管粗细、弹性、显露程度,凝血功能情况等,位为其制定相应的治疗方案。严格按照消毒程序,对置针环境进行消毒,并合理控制消毒液的浓度和使用范围。尽量选择满足直径>3mm,弹性好、走向直、易固定等条件的血管进行穿刺操作,输液时将钢针插入肝素帽内与留置针链接,待输液结束后,将钢针拔除,确定正压封管,取肝素盐水做封管液。务必要妥善处理好留置针的固定程序,以免松脱导致药物外泄。每日注意观察留置针周围皮肤有无红肿、硬结,注意保持皮肤清洁干燥。针对已发生静脉炎的患者,应叮嘱患者不要惊慌,并立即通过湿热敷、涂抹硫酸镁等措施进行干预,以缓解症状。
  1.3.3生活基础护理
  未患者提供整洁、舒适的住院环境,定时消毒病房,控制好病房内温湿度,提高患者舒适感。给予患者饮食指导,叮嘱患者多补充营养物质,多饮水,以改善机体营养状态,增强体质。
  1.4静脉炎判断标准
  参考美国静脉输液护理学会发布的静脉炎分級标准:Ⅰ级:局部皮肤组织红肿疼痛;Ⅱ级:局部皮肤红肿疼痛,且静脉伴条索状改变,触碰无硬结;Ⅲ级:静脉有条索状改变,可触及硬结。
  2结果
  本组患者经临床护理,治疗期间无1例患者发生药物外协,2例患者发生静脉炎,静脉炎发生率为2%。其中,1例Ⅰ级,1例Ⅱ级,经对症干预后静脉炎症状均已消失。
  3讨论
  近年来,我国肿瘤发病率逐年递增,已引起全社会的广泛关注。肿瘤的发生与多方面因素有关,临床治疗以化疗和手术为主。患者在接受化疗期间,因药物毒副作用和反复穿刺,静脉损伤时常发生,不但会增加患者痛苦,还会影响治疗工作的正常开展[4]。同时,静脉炎的发生不但会引起局部疼痛不适,还有可能引起组织坏死,务必要对此予以足够重视。以静脉留置针进行输液能避免静脉反复穿刺,不过化疗药物对机体刺激大,患者经长时间的治疗血管变硬、变脆,且全身营养状态差。
  为减少静脉炎的发生,在进行静脉置留针前,应严格按照相关规定,做好消毒准备工作,避免针头受到环境污染而引起感染。护理人员应具备熟练的操作技巧,掌握穿刺要领,减少错穿、穿透等失误发生,最大限度避免反复穿刺,以免对患者血管造成损伤。化疗期间,输液器应定期更换,肝素帽隔日更换,以免受到污染。注意检查输液系统是否固定稳妥,连接点务必要紧密不透气。注意观察患者穿刺部位皮肤,倾听患者主诉,一旦发现静脉炎,应立即终止输注化疗,并更换输注点,通过湿热敷穿刺处皮肤、涂抹药膏等方式进行对症干预,以免造成不可逆性组织坏死。输液结束后,应使用生理盐水冲洗管壁,以免药物附着于管壁上。另使用2%肝素钠溶液作封管液,以避免导管内凝血发生,预防感染。
  综上,静脉炎的发生会对患者身心造成巨大伤害,临床务必对此予以足够重视。在血液肿瘤化疗期间,务必要做好静脉护理工作,降低静脉炎的发生风险,以提高患者生存质量,提升患者护理满意度。
  参考文献:
  [1]刘静,卢应连,隋雪梅.护理干预对血液科化疗患者恶心呕吐的疗效及护理满意度的影响[J].中国当代医药,2014,(33):131-132,135.
  [2]鲍珍.综合护理干预减轻急性白血病化疗患者胃肠道反应的研究[J].中国肿瘤临床与康复,2014,(3):349-351.
  [3]周丽静,付路易,张翠萍.循证护理对改善恶性肿瘤患者化疗期间生活质量的研究[J].新疆医科大学学报,2013,(11):1677-1679.
  [4]郭梅,马运侠,郑欣,等.中医五联护理法预防肿瘤化疗后恶心呕吐疗效观察[J].四川中医,2014,(10):179-181.
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