【摘 要】
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目的 采用meta分析评价不同剂量糖皮质激素预防患者冠状动脉旁路移植术后并发症的效果.方法 检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,检索时间限定2000年至2010年.收集冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素预防术后并发症的随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价文献质量,并分析有关
【机 构】
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830054乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830054乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830054乌鲁木齐市,新疆医科大学第一附属医院麻醉科,830054乌鲁木齐市,新疆医科
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目的 采用meta分析评价不同剂量糖皮质激素预防患者冠状动脉旁路移植术后并发症的效果.方法 检索PubMed、EMbase、Highwire、CENTREN及其下属各临床注册试验数据中心、中国生物医学文献数据库和中国期刊全文数据库,检索时间限定2000年至2010年.收集冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素预防术后并发症的随机对照研究.采用Cochrane协作网系统评价文献质量,并分析有关资料,主要包括术后房颤的发生情况、术后因高血糖需胰岛素治疗的情况、术后感染发生情况、术后死亡情况(住院期间或出院30 d内)和机械通气时间.采用RevMan 5.1软件进行meta分析.结果 纳入21项研究,共1737例患者.冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素可降低术后房颤发生的风险,不增加各种原因感染及死亡的风险；中、大剂量增加因高血糖需要胰岛素治疗的风险；大剂量糖皮质激素患者机械通气时间延长.结论 冠状动脉旁路移植术患者给予不同剂量糖皮质激素可降低术后房颤的发生风险,且不增加感染和死亡的风险；中、大剂量可增加因高血糖需胰岛素治疗的风险；大剂量可增加机械通气时间延长的风险。
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静脉自控镇痛是术后常用的镇痛方式,常用的镇痛药物为芬太尼.但芬太尼用于胸科术后病人自控静脉镇痛时血药浓度高,易引起过度镇静及呼吸抑制等不良反应,尤其老年病人更易发生.利多卡因是临床上常用的局部麻醉药,药理性能稳定,镇痛、镇静作用强而对循环和呼吸功能影响小[1].术中静脉输注利多卡因可降低腹部术后病人吗啡用量[2].腹腔镜胆囊切除术后病人采用持续输注利多卡因镇痛效果较好[3]。
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